Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.
Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.
Далее необходимо:
– уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
– проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.);
– проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;
– выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга;
– вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.
Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.
При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.
Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот. Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей.
тав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту. Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так. Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей – на 5-6 см.
Через каждые 5-6 надавливаний – одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний – 10-12 надавливаний для массажа сердца.
При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
– улучшение цвета лица
– появление самостоятельного дыхания все более равномерного
– сужение зрачков
– появление самостоятельного пульса.
www.mchs.gov.ru
Человека окружает множество бытовых приборов, подключенных к электрическим сетям. В такой ситуации возможны случайные поражения электрическим током. Большие токи, вызывающие травмы или смерть, возникают редко. Из 140-150 ситуаций лишь один случай является летальным.
Практика и исследования показывают, что электрический ток вызывает временные расстройства функций организма (мнимая смерть). Важно как можно раньше отключить ток, влияющий на пострадавшего, и оказать первую помощь. Если несчастный случай произошел на высоте, необходимо предотвратить падение человека.
Что делать при поражении электрическим током
Оказание первой помощи при поражении электрическим током потерпевшему нельзя проводить без соблюдения мер предосторожности, чтобы исключить воздействие тока на самих спасателей.
Избавить человека от губительного воздействия можно отключив электроустановку или часть, с которой пострадавший в контакте. Следует учитывать, что при обесточивании установки могут понадобиться автономные источники света (фонари, свечи), если происшествие случилось ночью или в темном месте.
Если нельзя обесточить установку, следует помнить, что опасными для спасающих людей являются тело пострадавшего и напряжение шага.
При напряжении до 400В возможно оттащить человека из зоны поражения за сухую одежду. Нельзя трогать его за открытые части тела, мокрую одежду, обувь и др.
Использование галош, диэлектрических перчаток, подставок, ковриков защитит от поражения током спасающих людей.
Если проводник с током зажат в руках потерпевшего, нужно перерубить провод острым предметом с пластмассовыми ручками или из другого изолирующего материала (сухое дерево).
При напряжении более 1000В для спасения потерпевшего используют изолирующую штангу и клещи, следуя инструкциям по применению данных видов приспособлений.
Под человека, который упал при поражении напряжением шага, нужно подсунуть фанеру или сухую доску, изолируя его от земли.
Первая помощь при поражении током
Избавив человека от действия тока, определяют состояние пострадавшего и приступают к оказанию медицинской помощи. Если потерпевший в сознании, ему дают отдохнуть. В противном случае, а также если есть травмы и повреждения (переломы, ушибы, ожоги и др.), нужно произвести оказание первой помощи при поражении электрическим током, пока не прибудет врач, или доставить пострадавшего в больницу.
При потере сознания, но наличии дыхания, человека нужно расположить на мягкой подстилке (одежда, одеяло), освободить тело от стесняющих предметов (ослабить пояс, расстегнуть воротник), удалить из ротовой полости слизь и кровь, создать циркуляцию свежего воздуха, попытаться привести в чувство (дать понюхать нашатырного спирта), смочить лицо водой, растереть и укутать его.
Если пульс не прощупывается, расширены зрачки глаз, а дыхание прерывистое или отсутствует, нужно убрать все, что стесняет грудь, освободить полость рта и начать массаж сердца и искусственное дыхание.
Искусственное дыхание
Портативный аппарат для искусственного дыхания РПА-1 обеспечивает вентиляцию легких с помощью резиновой трубки и надетой на лицо пациента маски. Прибор прокачивает до 1 литра воздуха за цикл.
Оказание первой помощи при поражении электрическим током выполняют следующим образом: потерпевшего кладут на спину, прочищают рот, вставляют воздуховод, чтобы язык не мешал вентиляции легких, и надевают маску. Ремнями регулируют объем меха. Растягивая мех, атмосферный воздух закачивают в него. Сжимая его, воздух закачивают в дыхательные пути пострадавшего. Пассивный выдох осуществляется с помощью дыхательного клапана на аппарате во время следующего заполнения меха воздухом.
Если аппарата нет, вентиляцию легких производят через нос или рот.
При подготовке к искусственному дыханию разжимают челюсти пострадавшего плоским предметом, удаляют из ротовой полости слизь, кладут потерпевшего на спину и освобождают от стесняющей одежды. Положение запрокинутой головы должно позволять воздуху проходить через нос и глотку. Подбородок при этом находится на одной линии с шеей, корень языка открывает вход в гортань. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед и зафиксирована в таком положении, чтобы не западал язык. Выполняющий оказание первой помощи при поражении электрическим током человек, глубоко вдохнув, вдувает воздух в рот потерпевшего, зажимая ему при этом ноздри, до достаточного расширения грудной клетки пациента («изо рта в рот»). Выдох происходит пассивно. Для взрослых необходимо 12-16, для детей 18-20 вдохов в минуту.
Восстановление дыхания приемом «изо рта в нос» происходит через носовые входы, при этом голова располагается с таким расчетом, чтобы воздух не уходил через рот.
Массаж сердца
Для восстановления сердечного ритма (пульса) потерпевшего кладут на спину. Делающий массаж человек располагает ладонь руки на нижней трети грудины посередине. Вторая рука помещается на тыльную сторону первой для большего усилия. При массаже производят 60-70 энергичных нажимов в минуту на 4-5 см вниз к позвоночнику. По окончании надавливаний руки быстро убирают.
Фибрилляция сердца – одно из возможных последствий поражения электрическим током. Для восстановления правильной работы этого орана нужны дефибрилляторы. Импульс от подобного аппарата длится 10мкс напряжением до 6кВ и может достигать 15-20А. После разряда дефибриллятора через грудную клетку происходит синхронизация в работе волокон в мышечной ткани сердца.
Вентиляцию легких и массаж сердца начинают, если у потерпевшего наступила клиническая смерть. При работе в паре, один человек делает массаж сердца, второй – искусственное дыхание. Технология описана выше. На один вдох нужно 4-5 раз нажать на грудную клетку. Операции проводят по очереди.
Один человек в период оказания первой помощи должен сделать пострадавшему на 2-3 вдоха 15 нажимов на грудную клетку.
Искусственное дыхание и массаж сердца надо проводить до восстановления сердечного ритма и дыхания. Пульс на сонной артерии, порозовевшая кожа, реакция зрачков на свет, восстановившееся дыхание являются признаками возвращения человека к жизни. При отсутствии признаков восстановления следует продолжать мероприятия по оживлению до приезда медиков или до появления симптомов биологической смерти (температура тела опустилась до температуры воздуха, трупные пятна).
fb.ru
Вид и частота электрического тока
Пути тока через тело человека
Практикой и опытами установлено, что путь прохождения тока в теле человека играет существенную роль в исходе поражения, т.к. ток может пройти через жизненно важные органы: сердце, легкие, мозг. Влияние пути тока на исход поражения определяется сопротивлением кожи человека на различных участках.
Возможных путей тока в теле человека, называемых петлями тока, очень много. Однако характерными, часто встречающимися в практике являются 15 петель. Самые распространенные из них 6 петель : 1) рука – рука; 2) правая рука – ноги; 3) левая рука – ноги; 4) нога – нога; 5) голова – ноги; 6) голова – руки.
Наиболее опасными являются петли голова – руки (частота возникновения 4%), голова – ноги ( 5%).
Наиболее часто возникают петли тока рука – рука ( 40% ), рука – ноги ( 20% ).
Постоянный ток примерно в 4 – 5 раз безопаснее переменного тока частотой 50 Гц. Это вытекает из сопоставления пороговых значений неотпускающих токов (50-80мА для постоянного и 10 – 15 для переменного f=50 Гц). Значительно меньшая опасность поражения постоянным током подтверждается практикой эксплуатации электроустановок. Случаев смертельного поражения людей в установках постоянного тока в несколько раз меньше. Это положение справедливо для напряжений 250 – 300 В. При более высоких напряжениях постоянный ток более опасен, чем переменный с частотой 50 Гц.
Сопротивление тела человека при переменном токе с ростом частоты уменьшается. Казалось бы, это должно привести к увеличению тока через тело человека. Однако на самом деле с увеличением частоты опасность поражения уменьшается. Это происходит вследствие того, что при высокой частоте ионы внутри клеток не будут успевать сдвинуться с места при увеличении полярности и ток не проходит через тело человека. При частоте меньше 50 Гц воздействие не организм также будет слабое, т.к. количество возмущений внутри клеток в одну секунду меньше. Наиболее опасной является частота 50 Гц. Опасность возникновения фибрилляции сердца всегда больше при f=50Гц, а опасность остановки дыхания – при f=200Гц.
Первая помощь при несчастных случаях от электрического тока состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему доврачебной медицинской помощи. Медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему в течении не более 7 – 8 минут и определяется периодом клинической смерти. Поскольку исход поражения зависит от длительности прохождения тока очень важно пострадавшего быстро освободить от тока и сразу же приступить к оказанию ему медицинской помощи.
При поражении электрическим током часто пострадавший продолжает находиться в контакте с токоведущей частью. Это случается в ряде случаев: при произвольном сокращении мышц руки, при параличе конечностей или иных участков тела, при тяжелой механической травме, при потере сознания и т.д..
Освобождение пострадавшего от действия тока можно произвести следующими способами:
1. Отключить электроустановку от сети, обеспечивая безопасность падения пострадавшего.
2. Освободить пострадавшего от токоведущих частей.
При невозможности быстрого отключения установки принимаются меры по освобождению от действия тока. При этом должны соблюдаться меры безопасности, чтобы не оказаться в контакте с установкой или телом пострадавшего, а также под шаговым напряжением. В установках до 1 кВ пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей за одежду, ели она сухая и отстает от тела. При этом необходимо использовать диэлектрические перчатки или руки обмотать сухой тканью. Пользуясь сухой доской можно оттолкнуть провод от пострадавшего или перерубить с помощью топора.
В установках напряжения выше 1 кВ для отключения пострадавшего от токоведущих частей необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами на соответствующее напряжение.
На воздушной линии электропередач если не удается быстро отключить, следует провести замыкание проводов с помощью заземленного провода.
Меры доврачебной медицинской помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения его от действия тока.
Если пострадавший в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить на подстилку и до прибытия врача обеспечить ему полный покой и наблюдение за дыханием.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть на нем одежду и пояс, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте, обрызгать лицо холодной водой и обеспечить полный покой до прибытия врача.
Если пострадавший плохо дышит – редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, или его дыхание постоянно ухудшается, но продолжается нормальная работа сердца, необходимо сделать искусственное дыхание.
При отсутствии признаков жизни, т.е. когда у пострадавшего отсутствует дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего в состоянии клинической смерти и немедленно приступить к его оживлению, т.е. делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Литература: [1], С.103-118; [3], С. 256-263; [5], С.119-124; [6], С.6-73.
studopedia.ru
Поражение электрическим током в основном происходит в связи с нарушением правил пожарной безопасности, когда человек использует в своей деятельности бытовые электроприборы, промышленные электроустановки.
Как правило, чаще всего человек получает удар переменного тока промышленной частоты, равной 50 Гц.
Током может ударить не только при прямом прикосновении к электроприбору, но посредством дугового контакта. Таким образом ударить током может в том случае, когда человек находится очень близко к установке, напряжение в которой не менее 1000 В. Наиболее опасно это в комнате с повышенной влажностью.
Поражения организма могут носить, как общий, так и местный характер. Местные нарушения тканей могут происходить только в тех местах, где ток вошел в организм и вышел из него. Поражения также могут отличаться в зависимости от того, какое было напряжение и сила тока. Пострадавший может потерять чувствительность либо получить довольно глубокий ожог.
Переменный ток, сила которого может достигать 15 мА, у пострадавшего могут возникать судороги. Остановку дыхания может вызвать ток от 25 до 50 мА, спазм голосовых связок не позволит кричать. А если ток длительное время воздействует на организм человека, то это может привести к остановке сердца и смерти пострадавшего. Больной при очень тяжелом состоянии может напоминать умершего.
Удары от молнии внешне очень схожи с ударом электрическим током промышленного характера. Расширенные сосуды могут выглядеть так, будто на теле нарисована молния. У пострадавшего от молнии общие явления будут более выраженными, также может развиться паралич, глухота, остановка дыхания, немота. Помощь при ударе молнии будет аналогична действиям при первой помощи при поражении электрическим током.
При оказании первой помощи при поражении электрическим током сначала нужно прекратить воздействие электрического тока на организм. Этого можно достичь путем отключения подачи тока, повернув рубильник, выключатель, вывернуть пробки, оборвав провода. Либо можно отвести электропровод при помощи сухой веревки либо палки от пострадавшего.
Ни в коем случае не прикасайтесь к человеку, которого поразил ток, голыми руками, пока не прекратите подачу электричества. Как только устраните подачу тока, осмотрите пострадавшего и начинайте оказание первой помощи. Если повреждения местного характера, то обработайте их и укройте при помощи повязки, первая помощь должна быть аналогична ситуации с ожогами.
Если больной потерял сознание, находится в обмороке, испытывает головокружение, боль в голове и в области сердца, то обеспечьте ему покой и немедленно доставьте в больницу. Важно помнить, что в ближайшее время его состояние может стать значительно хуже. В качестве первой помощи при поражении электрическим током и для облегчения состояния пострадавшего, в первые минуты ему можно дать анальгин либо амидопирин в качестве обезболивающего средства, настойку валерианы – в качестве успокоительного средства, капли Зеленина – в качестве сердечных капель.
Если у больного остановилось дыхание, то нужно делать искусственную вентиляцию легких, что быстро улучшит его общее состояние. Пришедшего в сознание человека нужно напоить водой, чаем. Ни в коем случае нельзя ему давать ни кофе, ни алкогольные напитки. А также тепло укройте пострадавшего.
Если в момент поражения током пострадавший находился в труднодоступном месте, то в первую очередь ему необходимо сделать искусственное дыхание и нанести пару ударов по груди в области сердца. А после этого постарайтесь опустить больного в свободное место, чтобы можно было оказывать первую помощь при поражении электрическим током.
Если у пораженного током человека остановилось сердце, то восстанавливать его работу нужно немедленно, в первые 5 минут, пока клетки спинного и головного мозга не погибли. Для этого нужно делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
- Назад
- Вперёд
www.stroypraym.ru
При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.
Виды электрических петель
Электрические петли бывают следующих видов:
— нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);
— верхняя — электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);
— полная -— электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).
Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.
Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.
Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.
Понятие о фибрилляции сердца
Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца — миокард — состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).
Именно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.
Однако, к сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения сердце наиболее уязвимо к любым внезапным раздражителям, и вместо слаженного, одновременного сокращения миокарда желудочков начнутся разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон, наступает так называемая фибрилляция желудочков: потерявшие способность к согласованному сокращению желудочки перестанут выбрасывать кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).
На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).
Признаки поражения электрическим током
Можно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:
— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;
— возможен запах горелого;
— бледный цвет кожи;
— отсутствие пульсации на сонных артериях;
— отсутствие дыхания;
— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).
Первая помощь при поражении электрическим током
Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.
1. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации — побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).
2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.
3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 13).
4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью.
5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).
6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.
7. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.
8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.
9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).
10. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).
Поражение высоковольтным электричеством
Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.
Специфичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.
При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.
Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.
Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.
Считается безопасным расстояние 18 метров (20—30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»
Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю — это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.
По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.
Дефибрилляция.
Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.
Основные признаки фибрилляции:
1. Бессознательное состояние пострадавшего.
2. Резкая бледность кожных покровов.
3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.
4. Отсутствие пульса на крупных артериях.
5. Возможны судороги мускулатуры.
6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.
Если применить дефибрилляцию в первые 7—10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.
Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)
1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.
2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.
3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.
4. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7—10 секунд (рис. 14).
5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).
6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.
7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.
8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.
9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.
Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!
Методика проведения электрической дефибрилляции
При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4—7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.
1. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.
2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.
3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).
4. Подключить прибор к сети.
5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).
6. Дождаться сигнала зарядки электродов.
7. Установить электроды на груди пациента:
а) с надписью АРЕХ — на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);
б) с надписью SPERNUM— у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).
8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.
9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).
10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).
11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).
12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.
13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).
14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.
Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!
studfiles.net
Признаки электротравмы
Электроток при попадании в тело человека становится причиной повреждений общего и локального (местного) характера.
Локальные признаки – это ожоги в месте контакта и на участке выхода электрического импульса. Тяжесть поражения зависит от характеристик тока и общего состояния организма пострадавшего. Если человек утомлен, истощен или его кожа влажная, возникают глубокие электроожоги. Они напоминают термическое (вызванное действием высокой температуры) поражение III–IV степени. Если здоровье человека в норме, а его кожа сухая, может возникнуть лишь временное онемение конечности.
Признаки электроожога:
- рана в форме кратера с углублением в центре;
- края повреждения выглядят омозолелыми;
- могут поражаться глубокие слои тканей, вплоть до кости;
- расслоение или разрыв окружающих тканей, травматическая ампутация конечности.
При воздействии переменного тока, имеющего силу около 15 мА, у пострадавшего развивается судорожное сокращение разных групп мышц, преимущественно сгибателей. При этом он не в состоянии самостоятельно освободиться от провода под напряжением («неотпускающий ток»). При силе тока 25–50 мА возникает спазм мышц голосовой щели, ведущий к остановке дыхания. Вследствие спазма дыхательных путей пострадавший от электротока человек не способен крикнуть, вызвать помощь.
Если воздействие электротока продолжается, то воздух не поступает в легкие и развивается кислородное голодание. Оно приводит к остановке сердца и летальному исходу.
При кратковременном контакте с источником тока наступают такие общие признаки электротравмы:
- головокружение и обморок;
- выраженная слабость;
- признаки сильного стресса – возбуждение, учащение сердцебиения, сменяющиеся апатией.
При тяжелой травме пострадавший практически не подает признаков жизни. Его кожа бледнеет, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Дыхание и пульс отсутствуют. Такое состояние даже называют мнимой смертью. Однако при тщательной аускультации (прослушивании) тонов сердца можно определить, что оно работает, и человека можно спасти.
При ударе молнии общие проявления выражены сильнее:
- паралич конечностей;
- утрата зрения и слуха;
- прекращение дыхания.
На поверхности кожи нередко возникают пятна темно-синей окраски, похожие на древесные ветви – «знаки молнии». Их появление вызвано расширением подкожных сосудов. Другие признаки поражения аналогичны симптомам, возникающим при обычной электротравме (раны, ожог).
Первая помощь при поражении электрическим током
Прежде всего необходимо постараться отключить электричество с помощью рубильника, выключателя. В бытовых условиях необходимо вывернуть пробки, если электросчетчик ими оборудован. При отсутствии такой возможности следует оттолкнуть провода от человека палкой или веревкой, которые не проводят электроток, или перерубить провода топором с деревянной рукояткой. Также люди, прошедшие специальную подготовку, могут заземлить оголенные провода или шунтировать их, то есть соединить токонесущие провода между собой.
Если электричество продолжает действовать на пострадавшего, прикасаться к нему опасно, даже в резиновых перчатках. Однако можно попытаться схватить одной рукой человека за край одежды, если она сухая и не прилегает к телу. После освобождения человека от проводов его перемещают за одежду на расстояние более 10 метров от опасной зоны. Его тщательно осматривают. Обнаруженные повреждения закрывают стерильной повязкой или хотя бы чистой сухой тканью.
При незначительных общих проявлениях, когда человека беспокоят только головная боль, головокружение, неприятные ощущения в груди, его нужно срочно перевезти в лечебное учреждение. Даже при легком поражении высока вероятность осложнений, которые могут возникнуть даже спустя несколько часов:
- приступ стенокардии или развитие инфаркта миокарда;
- выраженное снижение артериального давления и шок;
- опасные для жизни нарушения ритма сердца и другие.
Перед транспортировкой пострадавшему следует предложить принять обезболивающий препарат (анальгин), корвалол, отвлекающие «сердечные» лекарства, например, валидол.
При отсутствии у пострадавшего дыхательных движений единственная мера по его спасению – искусственное дыхание. Его следует начинать сразу же при обнаружении человека, затем медицинские работники при транспортировке применяют временную искусственную вентиляцию легких. Наилучшим эффектом обладает техника дыхания «рот в рот». Частота вдуваний воздуха должна составлять около 20 в минуту. В качестве воздуховода можно использовать любую полую трубку.
Если сердечная деятельность не прекратилась, такие меры быстро улучшают состояние пострадавшего. Его кожа розовеет, восстанавливаются пульс и давление, возвращается сознание. После этого человека укрывают одеялом, дают выпить теплого чая или воды. Кофе и алкоголь употреблять нельзя из-за опасности вредного воздействия на сердце.
При отсутствии и дыхания, и сердцебиения нужно начать непрямой массаж сердца со скоростью 50-70 нажатий в минуту и искусственное дыхание. Это необходимо сделать в первые минуты после травмы, пока клетки мозга не получили необратимых повреждений из-за нехватки кислорода. Реанимацию нужно проводить до восстановления дыхания и сердцебиения. Если через полчаса признаки жизни не появились, реанимацию можно прекратить.
Перевозку пострадавшего в больницу проводят в положении лежа при постоянном контроле его состояния. В любой момент у человека, подвергшегося действию тока, может прекратиться дыхательная или сердечная деятельность, тогда понадобится экстренная реанимация. Если у пострадавшего отсутствует сознание или его дыхание прерывистое, нерегулярное, нужно постоянно осуществлять вентиляцию легких.
Первая помощь при поражении молнией
Закапывать часть тела пострадавшего в землю нельзя. Это не имеет практического смысла, но вызывает сдавление груди, что еще больше нарушает дыхание. Одновременно возникает охлаждение тела, ухудшается кровообращение. Упускается время для действенной помощи.
Первую помощь оказывают так же, как при поражении током. Сначала вызывают скорую помощь. До ее прибытия помогают пострадавшим, находящимся без сознания – у них определяют дыхание, сердцебиение и начинают реанимацию.
myfamilydoctor.ru