Первая помощь при поражении электрическим

При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.

Виды электрических петель

Электрические петли бывают следующих видов:

— нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);

— верхняя — электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);

— полная -— электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).

Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.

Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.

П

онятие о фибрилляции сердца

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца — миокард — состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).

Именно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.

Одна.

ть кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).

На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).

Признаки поражения электрическим током

Можно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:

— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;

— возможен запах горелого;

— бледный цвет кожи;

— отсутствие пульсации на сонных артериях;

— отсутствие дыхания;

— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).

Первая помощь при поражении электрическим током

Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.

1

. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации — побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).

2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.

3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 13).

4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью.

5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).

6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.

7

. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.

8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.

9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).

10. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).

Поражение высоковольтным электричеством

Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.

С

пецифичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.

При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.

Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.

Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.

Считается безопасным расстояние 18 метров (20—30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»

Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю — это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.

По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.

Дефибрилляция.

Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.

Основные признаки фибрилляции:

1. Бессознательное состояние пострадавшего.

2. Резкая бледность кожных покровов.

3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.

4. Отсутствие пульса на крупных артериях.

5. Возможны судороги мускулатуры.

6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.

Если применить дефибрилляцию в первые 7—10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.

Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)

1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.

4

. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7—10 секунд (рис. 14).

5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).

6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.

7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.

8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.

9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.

Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!

Методика проведения электрической дефибрилляции

При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4—7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.

1

. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.

2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.

3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).

4. Подключить прибор к сети.

5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).

6. Дождаться сигнала зарядки электродов.

7. Установить электроды на груди пациента:

а) с надписью АРЕХ — на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);

б) с надписью SPERNUM— у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).

8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.

9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).

10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).

11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).

12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.

13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).

14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.

Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!

studfiles.net

Разновидности поражений и влияний тока на организм

Различают два вида поражений электротоком, это:

1. первый, самый опасный вид это «электрический удар», по простому называют шоком —  влияние тока на весь организм, он не вызывает ожогов кожи, но приводит к застою легких, то есть нарушению дыхание, а также вызывает паралич сердца;
2. второй вид, не менее опасный, называется электрическая травма — поражение внешних покровов тела, кожи.

На виды делятся не только поражения, которые вызывает электричество, а также выделяют виды влияний тока:

• Тепловое — из-за того, что ткани тела пытаются противостоять влиянию тока, электроэнергия преобразуется в тепловую, что вызывает ожоги кожи в местах входа и выхода тока. Такие входы и выходы называют знаками тока. Эти знаки тока проявляются не только отметинами на коже, а также повреждаются мышцы, сухожилия и даже кости. На коже появляются овальные, круглые либо прямой формы повреждения, которые похожи на пузыри, но жидкости в них нет. При соприкосновении боли нет, так как это мертвая кожа, бывает серым и бледным цветом.
• Электрохимическое — вызывает к сгущению и слипание клеток крови, перемещению ионов вследствие чего происходит изменение заряда белковых молекул крови и появлению газов и паров. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
• Биологическое — срывается деятельность структурной мускулатуры сердца, а также идет нарушение нервной и иных систем организма.

Признаки воздействия электричеством

1. Внезапное падение пострадавшего на улице и противоестественный откидывание человека от источника электричества.
2. Обморок и спазмы человека.
3. Проявленные спазмы мышц невольного характера.
4. Потеря памяти, потеря в пространстве, непонимание речи, нарушение зрения, перемена кожной восприимчивости, реакция зрачка на освещение.
5. Нарушение пульса и дыхания.
6. Повреждение кожи с четко обрисованными линиями.

Исходы воздействия электричества на организм

Может воздействовать как на органы, так и на нервную систему. К признакам расстройства нервной системы можно отнести:

• обморок, его длительность;
• потеря памяти;
• спазмы тела, вялость;
• боль в голове, головокружение;
• перебои температуры тела;
• нарушение зрения.

Если поражена нервная система организма, то это приводит:

• к нарушению клеточного питания ткани и органов;
• изменяется восприимчивость и активность ног и рук;
• появляются непроизвольные движения;
• человек падает в обморок и его трясет в конвульсиях по причине прохода электричества через мозг;
• в случае удара током высокого напряжения нарушается сердцебиение и дыхание. В следствии чего пострадавшего могут посчитать мертвым, так как сердцебиение очень замедлено. Если вовремя принять необходимые действия, то пострадавшего можно спасти.

Наряду с нервной страдает и сердечно-сосудистая система, что приводит к разным последствиям, таким как:

• синусовая аритмия, то есть нарушение интервалов между сокращениями сердца;
• тахикардия — это учащенное сердцебиение;
• брадикардия — это, наоборот, замедленное сердцебиение;
• экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер;
• сердечные блокады-нарушение ритма сердца.

В случае поражения сердечно-сосудистой системы, сердце перестает перекачивать кровь, что приводит к кровотечениям.

Также различают нарушения дыхательного системы организма. Если ток проходит через дыхательную системы, то может привести к ушибу и разрыву легких. Поэтому появляется нарушение дыхания.

Признаки нарушения дыхательной системы:

• утрата слуха и гром в ушах;
• нарушение зрения;
• повреждение барабанной перепонки;
• травма среднего уха
• воспаление роговицы глаза (кератит);
• воспаление оболочки глаза (хориоидит);
• помутнение хрусталика глаза, вызывающее расстройство зрения, вплоть до его полной потере (катаракта).

Также напряжение может повлиять и на мышцы:

• могут проявиться конвульсии мышечных волокон;
• мощное сокращение скелетных мышц может привести к перелому позвоночника и трубчатых костей;
• спазм мышечного слоя сосудистой стенки может закончиться высоким давлением;
• если же идет спазм сердечных артерий, то может привести к инфаркту миокарда.

Условия, оказывающие влияние на серьезность травм

Если удар тока будет больше тысячи вольт, то это может привести к тяжелым повреждениям организма даже к летальному исходу, то есть к наступлению смерти. В этом случае человеку не обязательно дотрагиваться до источника напряжения, достаточно просто стоять рядом с ним. Электрики называют такой вид «вольтовая дуга». К смерти приводит удар переменным током. Если повреждены внутренние органы, то ток был низкочастотным. Высокочастотный приводит к ожогам.

Силу тока (mA), приходящую на руку и приводящей к тем или иным последствиям, можно разделить на следующие категории:

• 0,9-1,2 — очень слабое влияние, никаких последствий не наблюдается;
• 1,2-1,6 — человек испытывает щекотание и ощущает мурашки;
• 1,6-2,8 — идет напряжение запястья;
• 2,8-4,5 — предплечье практически не двигается;
• 4,5-5,0 — спазмы предплечья;
• 5,0-7,0 — спазмы самого плеча;
• 15,0-2015,0-20 — невозможно оторвать руку от энергоисточника;
• 20-40 — спазмы мышц причиняют боль;
• 50-100 — сердце перестает биться;
• более 200 — приводит к глубоким ожогам.

Если ток проходит и через руки, и через ноги, то это может привести к смерти, данный вид удара током является самым опасным, поскольку повреждает головной мозг. Также опасным является удар, который проходит через руку и выходит через голову, здесь также идет повреждение головного мозга.

При более сильном напряжении тока  происходит стремительное сокращение мышц, человек, может быть, откинут на расстояние от источника напряжения. А при небольшом напряжении человек не может отпустить источник и держится за него. Необходимо как можно быстрее убрать руку от ключа электричества.

Если током бьет в помещении, где высокая влага, имеется вода, например такие, как ванная, баня, то удар может быть более сильным, чем в помещениях, где нет такой влажности и достаточно сухо. Если вода соленная, то удар поучается мощнее, чем в обычной пресной воде.

Важно также учитывать возраст человека, поскольку люди старики и дети гораздо восприимчивей к ударам тока, чем взрослые и здоровые люди. Если человек употребляет алкоголь, наркотические вещества, либо имеются болезни хронического характера, то это тоже может усугубить положение.

Причины смертельных исходов в ванне и бане

Многие знают, что если удар приходиться на влажное тело, то это приводит к летальному исходу. Но почему так происходит, знают единицы. Ток сильнее влияет на мокрую кожу, чем на сухую, потому что мокрая имеет наименьшее противодействие к электроэнергии. И ток имеет большую проходимость в воде.

Поэтому, даже не самое большое напряжение, например в 110 V (это может быть фен) приводит к большим повреждениям внутренних органов. Само же тело является хорошим проводником для электричества, внутри тела ток делает петлю,  проходя через основные внутренние органы, которые отвечают за жизнь организма в целом.

Уровни поражения тела электричеством

Некоторые ученые  по-своему систематизировали уровни поражения током.

Френкель дал свою классификацию степеней, которая состоит следующим образом:

1. Частично локальные судороги, то есть отдельные спазмы некоторых мышц.
2. Общая судорога без формирования угнетенного состояния уже после прерывания человека с проводником.
3. Тяжкая угнетенность, упадок сил и расслабленность организма, сопровождающаяся нарушением движений. Плюс к этому может быть обморок.
4. Гибель после тяжкого угнетенного состояния, либо мгновенная гибель организма.

Полищук и Фисталь разделили такие уровни как:

1. Частичные судороги с полным сознанием.
2. Обморок и спазмы без нарушения сердцебиения.
3. Сбой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые сопровождаются обмороком.
4. Клиническая смерть, то есть обратные состояние между жизнью и смертью, так как смерть сразу не наступает. И если будет оказана мгновенная медицинская помощь, то пострадавшего можно спасти.

Как видно, классификации ученых отличаются.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током

1. Для начала необходимо немедленно вызвать скорую помощь, либо самому привести пострадавшего в больницу.

2. Если пострадавший не может оторвать  руку от источника напряжения, то необходимо надеть резиновые перчатки и резиновую обувь, либо подложить под ноги резиновый коврик или деревянные сухие дощечки. Главное, чтобы поверхность была сухой.

Затем оттянуть провод деревянной палкой, либо выдернуть вилку из розетки. Только ни в коем случае нельзя трогать раненного. После проделанного  захватить человека какими-либо деревянными предметами, веревками,  либо волоком и оттащить его от источника электроэнергии не меньше, чем на 10 метров. Действия необходимо выполнять очень быстро, насколько это возможно.

3. Проверить сознание человека, для этого легонько похлопать по щеке и спросить что-нибудь элементарное и не сложное.

4. Проверить его дыхания, путем поднесения к носу раненного зеркала или нити. Найти артерию, прижать свои пальцы и проверить наличие пульса. Прочистить вход для дыхательных путей, для этого ладошку руки положить на лоб жертве, двумя перстами другой руки слегка поднять подбородок пострадавшего, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а голову запрокинуть назад. Если есть подозрения на повреждение позвоночника, то такие действия запрещены.

5. Пощупать пульс, послушать сердце. И если сердце не бьется, то необходимо сделать массаж сердца. Самое  главное делать его немедленно, так как он поможет только в течении первых трех минут после остановки сердца.

Аккуратно, без резких движений уложить пострадавшего на ровную поверхность, на спину. Свои руки выпрямить, поставить посредине груди между сосков. Надавливаем на грудь так, чтобы она вдавливалась на 5-6 см, затем отпустить и до полного расправления грудной клетки. Так необходимо проделать 100 раз в течении одной минуты, выполнять придется очень быстро.

Можно после каждых 30 нажатий делать полный выдох из своего рта в рот пациенту. После того, как забилось сердце, и пациент стал вновь дышать, перевернуть его на бок и ждать приезда помощи. Но на боку он должен лежать не более 30 минут. При наличии холодной температуры, то пострадавший должен лежать на боку менее 30 минут.

6. Далее действуют поспешившие медики. В случае, если выше сказанные действия не помогли в течении двух, трех минут, то ему вводят 1 миллиграмм адреналина 0,1% , вводятся разными способами внутривенно, внутримышечно или прямо в сердце. Кроме этого раствора вводятся также кальций хлорид 10% — 10 миллиграмм, строфантина 0,05% — 1 миллиграмм, разведенный в 20 миллиграмм 40% растворе глюкозы.

7. Для обработки поврежденной кожи с ожогами, необходимо наложить сухую чистую марлевую повязку.

8. При нахождении пострадавшего в сознании дать ему обезболивающее или успокоительное.

9. Перевозка производится обязательно только в лежачем положении, накрывается сверху теплым одеялом.

Как лечат от травм в медицинском учреждении?

• Медицинская помощь предоставляется в реанимационном отделении клиники.
• При отсутствии ожогового шока, либо электрического лечение проходит в отделении хирургии.
• При ожоговых повреждениях кожи проводят обработку и перевязку ран.
• При повреждениях кожного покрова или внутренних органов организма восстанавливают хирургии.
• Даже при хорошем самочувствии пациента и отсутствии на его теле каких-либо повреждений, он все равно будет находиться под наблюдением врача для профилактики, поскольку некоторые реакции органов могут проявиться позже.
• Долгое и тщательное лечение проходят те пострадавшие, у которых травмы относятся к категории тяжких.

Удары током молнией

Получить удар током можно не только от предметов, придуманных человечеством, но и от самой природы. Таковым источником является молния. Причинами удара являются: электроток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Удар молнией очень опасен, потому что обладает высоким напряжением. После ее удара на теле могут появиться порезы на обоих конечностях, и вызван паралич этих конечностей. Знаки тока очень длинные и большие, имеют изогнутый вид.

Меры безопасности, которым нужно действовать, если попали в грозу: запрещено вставать под деревья, прижиматься к железным объектам, отойти подальше от воды и, ни в коем случае, в нее не заходить.

Интересные случаи удара электричеством

Во Франции в 1879 году под напряжение, а именно под переменный ток,  попал плотник, который впоследствии скончался. Это был самый первый зарегистрированный случай смерти от тока.

В цивилизованных странах случаи гибели смерти от напряжения приходятся на двух-трех человек от 100 тысяч населения.

Зачастую под удар попадают люди от 25 до 40 лет.

В четыре раза чаще умирают мужчины, чем женщины.

Способы предохранения от электрического тока

1. Нельзя брать провода, валяющиеся на дороге; не трогать провода, выглядывающие из земли, либо  просто свисающие на улице, трансформаторных будок или со столбов; не прикасаться к проводам, свисающих низко над землей. Не трогать предметы, над которыми свисают провода, например машины.

2. От места, где  провод прикасается к земле,  отчитать 8 метров, это территория называется «зона поражения», в этой зоне можно получит заряд тока. Затем уходить маленькими  шажочками, при этом, не теряя равновесия и не задевая  предметы, которые находятся в данной опасной зоне. Благодаря таким  шагам  ноги находятся равномерно с электрически потенциалом, поэтому ток не сможет появиться между ногами.

3. В случае, если вы увидели потерпевшего вблизи с висящим проводом, то ни в коем случае не подходите к этому человеку. Как было сказано выше это «зона поражения», на которую даже наступать опасно. Для начала необходимо отключить обесточить свисающий провод. Для этого надо выключить электричество. Затем подходить, только применяя ресурсы электрозащиты, то есть специальные костюмы, либо резиновые перчатки и  резиновые сапоги, как описывалась выше.

4. Не пользоваться дефектными или поврежденными электроприборами.

5. Не запускать электроприборы влажными руками.

6. При потребности пользоваться предметами защиты.

Предметы защиты при работе с электричеством

• Изолирующие накладки и подставки;
• Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
• Переносное заземление, то есть проводник с маленьким сопротивлением, например из меди;
• Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией, чтобы через рукоятку не смог пойти ток;
• Специализированная защитная одежда;
• Предохранительные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
• Предостерегающие знаки и баннеры.

Законы работы с током

• Уменьшить период пребывания в опасной области рядом с действующим устройством.
• Подходить к источникам электричества можно только в промежутке, которое равняется протяженности изолирующей части защитных предметов.
• При работе с приборами, напряжение которых составляет более 330 кВ, необходимо наличие специальной одежды.
• Если на улице идет дождь или есть гроза, то ни в коем случае не работать с электричеством.

 

health-medicine.info

Причины поражения током

Несчастные случаи, чаще всего, происходят из-за:

• Незнания или несоблюдения требований техники безопасности, при использовании электроприборов.
• Неисправных бытовых приборов.
• Обрыва проводов высоковольтных линий.

На степень поражения человека оказывают влияние:

• Способ прохождения электротока по телу.
• Сила и напряжение в системе.
• Время воздействия.
• Возраст человека.
• Состояние его здоровья.
• Своевременное оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Типы электротравм

Для оказания первой помощи при поражении электрическим током, следует знать воздействие его на организм человека в конкретной ситуации.

Классификация поражений электротоком и их особенности, представлены в таблице:

Что делать после поражения

Оказание первой помощи при поражении электрическим током, нельзя проводить человеку без соблюдения основных мер предосторожности — для исключения воздействия тока на спасателя.

При этом инструкция состоит в следующем:

• Отключается электроустановка или ее часть, которая контактирует с пострадавшим.

Совет: Для работы в темном месте или ночью, следует использовать для освещения рабочего места свечи, фонари.

• Если обесточить установку нельзя, нужно помнить, что для спасающих людей опасными являются напряжение шага и тело пострадавшего.
• При напряжении менее 400В, человека можно из зоны поражения оттащить за сухую одежду.

Совет: Нельзя прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, мокрую одежду, обувь.

• Для защиты спасающих людей от поражения током, необходимо использовать галоши, диэлектрические перчатки, подставки, коврики.

• Если в руках потерпевшего зажат проводник с током, необходимо провод перерубить острым предметом, ручки которого из пластмассы или другого материала, с изолирующими свойствами.
• При напряжении больше 1000В спасение потерпевшего выполняется с помощью изолирующей штанги и клещей, согласно инструкции их применения.

• Под упавшего от поражения напряжением шага человека, необходимо подсунуть своими руками сухую доску или фанеру, чтобы изолировать его тело от соприкосновения с землей.

Первая помощь

После избавления человека от воздействия напряжения, определяется его состояние, а затем можно производить оказание первой помощи при поражении эл током.

Для этого:

• Человеку, не потерявшему сознание, нужно дать время отдохнуть.
• При наличии травм, таких как: переломы, ушибы, ожоги, производится первая медицинская помощь при поражении электрическим током, до прибытия врача, или пострадавший доставляется в больницу.
• Если человек потерял сознание, но есть дыхание, его нужно:

1. Уложить на мягкую подстилку (одежду, одеяло).
2. Тело освободить от стесняющих предметов: расстегнуть воротник, ослабить пояс.

3. Из ротовой полости нужно удалить кровь и слизь.

4. Создать к пострадавшему приток свежего воздуха.
5. Попробовать привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.
6. Лицо смочить водой.
7. Человека растереть и хорошо укутать.

• Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током человеку, у которого не прощупывается пульс, расширены зрачки глаз, прерывистое или отсутствует дыхание, включает:

1. Освободить грудь от стеснения.
2. Удалить все из полости рта.
3. Начать самостоятельно массаж сердца.
4. Сделать искусственное дыхание.

Чтобы представить, какая первая помощь при поражении током нужна пострадавшему, лучше просмотреть видео.

Искусственное дыхание

Часто при поражении электрическим током, первая помощь заключается в проведении искусственного дыхания. Для этого используется переносной аппарат РПА-1.

С его помощью обеспечивается вентиляция легких через имеющуюся в аппарате резиновую трубку, и надетую на лицо пострадавшего маску. За один цикл, прибор может прокачать воздуха объемом до 1 литра.

Первая мед. помощь при поражении электрическим током оказывается человеку таким образом:

• Потерпевший кладется на спину.
• Прочищается его рот.
• Вставляется воздуховод.

Совет: При выполнении операции необходимо следить, чтобы вентиляции легких не мешал язык.

• Надевается маска.
• Ремнями регулируется объем меха.
• При растягивании меха, в него закачивается атмосферный воздух.
• При сжатии, воздух закачивается пострадавшему в дыхательные пути.
• Пассивный выдох происходит через дыхательный клапан на аппарате при следующем заполнении меха воздухом.

При отсутствии аппарата, вентиляцию легких следует проводить через рот или нос.

При этом:

• Челюсти пострадавшего разжимаются плоским предметом.
• Из ротовой полости удаляется слизь.
• Потерпевший кладется на спину.
• Освобождается стесняющая одежда. При этом:

1. Запрокинутая голова должна позволять воздуху свободно проходить через горло и нос.
2. Подбородок располагался с шеей на одной линии, корень языка открывал вход в гортань.
3. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперед, и зафиксировать в таком положении, чтобы предотвратить западание языка.

• Человек, оказывающий помощь при поражении электрическим током, глубоко вдыхает и вдувает в рот потерпевшего воздух, зажимая ему ноздри, пока грудная клетка пациента достаточного расширится.
• Выдох пассивный.
• Для взрослых обычно понадобится 12-16 вдохов в одну минуту, для детей 18-20.
• Дыхание таким приемом восстанавливается через носовые входы. Голову пострадавшего нужно располагать так, чтобы воздух не смог уходить через открытый рот.

Массаж сердца

Чтобы восстановить сердечный ритм или пульс, первая медицинская помощь, при поражении электрическим током производится массажем сердца.

Для этого:

• Потерпевший кладется на спину.
• Человек, делающий массаж, ладонь руки располагает на нижней трети груди посередине.
• Вторую руку нужно поместить на тыльной стороне первой, чтобы увеличить усилие.

• Массаж производится 60-70 резких нажимов в одну минуту вниз к позвоночнику, на 4 см.
• После окончания надавливаний, руки быстро убираются.

Фибрилляция сердца является одним из возможных причин поражения током. Восстановить правильную работу этого органа помогает дефибриллятор. Но цена его достаточно высокая, и под рукой он практически не бывает.

Это кратко описанные приемы, применяемые для восстановления дыхания и ритма сердечных сокращений. Правильное оказание первой помощи при поражении током в первые минуты после трагедии, уменьшит человеку страдания, а иногда и спасет жизнь.

elektrik-a.su

Освобождение пострадавшего от действия тока

Чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь человеку, требуется соблюдение следующих мер:

1. Если токоведущие части, которые под большим напряжением, находятся в руках человек, происходит неконтролируемое максимальное сокращение мышц кистей. Как следствие, не всегда можно выдернуть провод из рук.
2. Когда происходит простое прикосновение, немедленно нужно убрать источник или отключить прибор. При несоблюдении вышеуказанных средств самозащиты, воздействие распространится на помогающего человека еще в большей степени. Ничего нельзя предпринимать до устранения воздействия напряжения.
3. Более безопасным является отключение тока, нежели просто физическое устранение контакта напряжения с телом

Проведение необходимых мероприятий по спасению

Алгоритм помощи уже был указан в начале.

Теперь нужно более детально разобраться с процессов реанимации:

1. Пострадавшего нужно уложить на бок. Под ноги нужно что-то подложить, чтобы стимулировать отток крови и не прекращать циркуляцию крови. Далее освободить грудную клетку от одежды.
2. Открыть человеку рот и проверить, не запал ли язык, если до этого он находился в положении лежа на спине. При утрате сознания, положение языка не контролируется, поэтому может быть асфиксия дыхательного пути за счет его западения в глотку. При необходимости, нужно его рукой вытащить вперед и зафиксировать пальцем. Переворачивать на спину все равно придется для реанимации.
3. Если реанимацию проводит 1 человек, то требуется постоянное чередование непрямого массажа сердца и искусственного дыхания (через нос или рот). Если помогают несколько человек, то реанимацию будет провести легче, но отходить от поочередности нельзя. На каждые 2 стимула дыхания приходится 3-5 мощных нажатий (не ударов!) в области расположения сердца.
4. Даже если жизненноважные функции организма не восстановились, нельзя прекращать стимулировать организм. Таким образом, организм прокачивается пассивно, питание тканей не останавливается. Нужно следить еще за реакцией зрачка на свет. Если ее не было, но появилась, это очень хороший признак. Значит, мероприятия проводятся успешно.

Поддержание жизненных функций

Реанимационные мероприятия без признаков самостоятельно дыхания и есть поддержание жизненных функций.

Помимо этого, нужно обеспечить общее поддержание организма:

1. Если человек на ощупь холодный, его нужно укрыть.
2. Обожженные участки должны оставаться открытыми, иначе болевой эффект будет только сильнее.
3. Придать удобное положение.
4. При вторичных травмах с кровотечениями, принять экстренные меры по его купированию. Важно помнить, что артериальное кровотечение – это струя крови под давлением алого или ярко красного цвета. Венозное кровотечение пульсирующее, т.е. кровь выходит толчками и цвет темный. Чтобы остановить, нужно наложить 2 жгута. Один сразу на место пореза, если это возможно. Второй жгут завязывается при артериальном кровотечении на некоторое расстояние выше очага, при венозном – ниже места повреждения.
5. При признаках перелома конечностей, нужно закрепить шину. Подойдет любой твердый ровный предмет, к которому привязывается рука или нога. Перемещать человека рекомендуется поменьше, если есть вероятность перелома позвоночника.
6. Вывихи вправлять самостоятельно не нужно без знания, как это правильно делать. Данное состояние потерпит до приезда специалиста. Потому что при неправильном вправлении костей и суставов можно только усугубить ситуацию и спровоцировать разрывы связок или даже перелом.

Оценка состояния пострадавшего

Точную оценку состояния может определить только врач.

Но предварительно по общим признакам можно отличить легкое поражение от большой степени тяжести:

1. Прежде всего, в сознании ли пострадавший.
2. Наличие пульса и его частоты.
3. Признаки самостоятельного дыхания и его выраженность (частое поверхностное, нормальное, редкое глубокое, с патологическим шумом)
4. Выраженность болевого синдрома от степени ожога. Ведь потеря сознания может быть из-за болевого шока.
5. Наличие вторичных травм (переломы при падении, ушибы, кровотечения и т.д.)

Все данные по этим критериям нужно обязательно сообщить бригаде скорой помощи. Еще зафиксировать время воздействия тока и реанимации.

Чего делать нельзя?

Когда оказывается первая медицинская помощь при электротравме, нельзя:

1. Трогать оголенными руками источник тока и его проводники, самого человека.
2. Запрещено придавать пострадавшему положение сидя или стоя при относительно нормальном состоянии сознания.
3. Запрещено обрабатывать термические ожоги тока. Ни в коем случае не накладывать мази, народные средства медицины и лед.
4. Прием лекарственных препаратов на свое усмотрение тоже под запретом. Специалисты будут оказывать помощь, и если вдруг окажется, что они повторили прием аналогичной группы препаратов, может произойти передозировка. А это уже дополнительная нагрузка на организм. Более того, нужно четко понимать, что именно из фармакологических средств можно применять в каждом отдельном случае.
5. Если признаки жизни отсутствуют, нельзя бросать потерпевшего. Ему нужно постоянное проведение реанимационных мероприятий даже при отсутствии сознания для поддержания кровоснабжения, пассивного дыхания.

Где человек может получить электротравму?

Место и обстоятельство чрезвычайного происшествия определяют классификацию электротравм.

Поэтому, где человек может столкнуться с этим, удобнее разобрать по ней:

1. Производственные. Самая большая доля среди остальных видов принадлежит таким травмам. На любом предприятии рабочие сталкиваются с токами, поэтому вариантов для поражения множество.
2. Природные. Удар молнией при грозе является мощнейшей электротравмой. Чаще всего, поражение не совместимо с жизнью. Тем не менее, реанимационные мероприятия остаются те же.
3. Бытовые. Когда человек находится в частном доме, и поддался воздействию электрического тока, это бытовая травма. Но если специализированный электрик получил в этом же доме электротравму, то это уже относится к производственным.

Независимо от способа поражения, в организме происходят одни и те же патологические процессы.

Что происходит в организме при электротравме?

Во-первых, существует понятие молниеносной смерти, когда сила тока и время его воздействия оказались больше, чем это было выносимо.

Если человеку удалось спастись, в его организме происходят следующие процессы:

1. Первое, что видно, это термические ожоги. В месте воздействия тока выделяется огромное количество  тепла, которое и разрушает здоровые ткани. Это может быть поверхностное поражение и глубокое вплоть до кости. Самые первые поражаются нервы, стенки маленьких полостей тела (к примеру, носа), хрусталик и т.д. Ожоги склонны не распространяться на обширные участки тела, а глубоко в толщу тканей.
2. Отличительной чертой поражения именно током является появление плотного струпа, который с точностью повторяет очертания того кабеля или провода, с которым был непосредственный контакт.
3. При возгорании одежды пострадавшего, возникают типичные ожоги огнем.
4. К патологическим состояниям по системам органов относят: расстройство ЦНС, судорожные припадки, потери сознания и речи, сбой кровообращения и дыхания.

Теперь нужно остановиться на некоторых пунктах оказания первой помощи более подробно.

Чего не следует делать, чтобы не стать пострадавшим от воздействия электрического тока?

1. Соблюдать все меры безопасности при работе с током. Запрещены работы с проводами под напряжением.
2. Не трогать оголенные контакты и проводники.
3. Если слышен запах «сгоревшей проводки», отключить электричество и вызвать мастера для устранения неполадок.
4. Не допускать детей к открытым источникам питания. Не давать играть с электроприборами.
5. При самостоятельном использовании электроприборов, соблюдать сухость. Вода является первым проводником электрического тока. Поэтому сушить, к приме, феном волосы в ванной комнате представляет собой серьезную угрозу.
6. Не допускать неисправности розеток. Появление искорок при подключении в нее чего-нибудь уже является абсолютным признаком поломки.
7. Во время дождя с грозой не находиться на открытых участках улицы. Как известно, молния бьет в самую высокую точку, поэтому обычное дерево уже служит хорошим укрытием. Помимо всего прочего, доказано притягивание молнии такими работающими приборами, как телефон, ноутбук, планшет, различные плееры. В связи с этим, на улице во время грозы не рекомендуется их использование.
8. При угрозе удара молнии, запрещены высотные строительные работы, т.к. металл тоже привлекает электрические разряды.
9. На производстве не пренебрегать правилами безопасности, даже если работа не связана с прямым контактом с током.
10. Не пользоваться услугами сомнительных электриков или самому заниматься ремонтными работами без должного образования.

Здоровье человека находится в его же руках. Нужно не только самому соблюдать все предписания, но и доводить их до окружающих людей.

slarkenergy.ru