Электротравма – особый вид травм, возникающих в результате воздействия электрического тока. Это связано с тем, что электрическая энергия оказывает несколько эффектов одновременно. Как внутренних, так и внешних.
Краткая характеристика электричества
Само явление электричества является природным. Оно представляет собой совокупность электрических разрядов, возникающих между заряженными частицами, как результат взаимодействия их электромагнитных полей. При этом частицы по средством этих полей способны смещать друг друга в пространстве. Как известно, зарядом обладает большая часть частичек вселенной. Но способность вызывать электрические разряды значимой силы зависит от количества частиц. В природе электричество встречается в виде двух явлений. Это молния и импульс нервных клеток. Естественно, что клиническое значение имеет первое явление, как обладающее в несколько раз превосходящей силой. А она заключается в основных его характеристиках.
Сила разряда: определяется способностью электрического поля к перемещению частиц в единицу времени. Чем больше частиц за меньшее время, тем выше сила разряда.
Распространенность: электромагнитное поле действует за пределами частиц. И зачастую, этот предел значительно превышает размеры самой частицы. При этом он находится в прямой зависимости от ее размеров.
Все это определяет эффекты электричества, которые оно оказывает на организм.
- Прямое повреждение тканей происходит в результате способности электричества к образованию большого количества тепла. Которое представляет не что иное, как результат взаимодействия полей. Кроме того, в разрушении участвует его способность смещать частицы в пространстве, что по типу цепной реакции приводит к нарушению целостности атомов, затем молекул, тканей и наконец – органа.
- Воздействие на расстоянии. Электричество действует не только в месте основного контакта, где повреждения в основном обусловлены механическим воздействием . Но благодаря распространению электромагнитного поля его эффекты проявляются вне направления этого контакта.
Эффекты действия электричества на человека
Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения с двумя основными процессами:
- общебиологическое воздействие.
- тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.
Тепловое действие электрического тока на пострадавшего определяется законом Джоуля, известному нам из физики. Согласно закону Джоуля, количество выделяемого тепла определяется силой тока и напряжением. Также на характер и глубину образовывающихся ран влияют площадь контакта с проводником, время контакта и сопротивление тканей организма. Чем больше воды содержат в себе ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Максимальным сопротивлением из тканей человека обладает кожа. При этом влажность кожи имеет важное значение: сухая кожа имеет сопротивление до 1000-2000 КОм/см2, а влажная гораждо меньше – лишь 200-500 КОм/см2.
Говоря о действии электричества на человека необходимо прояснить, что этим обладает не всякий разряд. Так как в организме человека построен не только из органических молекул, которые хуже чем неорганические проводят электромагнитное поле, не всякий ток может приводить к электротравме. Предельными цифрами считается сила тока более 100 миллиампер и напряжение более 30-35 вольт. Электричество, обладающее такими характеристиками способно нанести незначительный вред организму. Опять же, все зависит от его направления.
Электрический ток более 50-ти вольт и силой превышающей половину ампера способен как минимум вызывать ожог, а при прохождении через область сердца – нарушение нормального ритма и даже смерть.
Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.
Виды электротравм
Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.
- По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.
- По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.
- Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
- Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.
Читайте подробно: виды электротравм.
Симптомы электротравмы
Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.
Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.
Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.
Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:
- головокружение
- нарушении зрения
- разбитость
- усталость
- иногда возбуждение
- ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)
Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.
Степени электротравм
Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:
- Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
- Время его воздействия.
- Локализации и направленность поражения.
Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов.
Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.
- Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
- Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
- Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания – диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
- Мгновенная смерть.
neotlozhnaya-pomosch.info
4 степени электротравмы, симптомы
Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм. Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.
Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.
Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.
При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.
Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.
Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм
1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины или сухого дерева). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания.
2.
тащить пострадавшего подальше от источника тока, также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу.
3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.
4. Если человек без сознания, смочить ватку нашатырем и поводить под носом пострадавшего. Вдохнув пары, больной скорее придет в чувство.
5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Пока врачи едут, находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (при сохраненном сознании). Можно дать сердечные или успокоительные препараты. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай.
6. Отсутствие пульса и остановка дыхания требуют незамедлительных реанимирующих действий. Это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
7. На ожоги кожных покровов наложить стерильную и сухую повязку. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь. Легкие ожоги верхнего слоя кожи можно промыть настоем лекарственных трав (ромашки, календулы, череды). А в период лечения несколько раз в день делать травяные примочки, используя приготовленные настои.
Что категорически нельзя делать при электротравме
1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.
2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.
3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.
4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже легкое, дает отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.
Часто электротравма происходит с ребенком, и первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий — только так вы сможете помочь своему ребенку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет.
Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.
Электротравма — причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек — пациент врача-реабилитолога.
Будьте внимательны!
azbyka.ru
Первая помощь при электротравма необходима для того, чтобы обеспечить пострадавшему дальнейшее благополучное выздоровление. Но что же входит в определение электротравмы? Это повреждения, полученные в результате взаимодействия человека с электрическим током. Степень поражения напрямую зависит от источника тока и того, как именно и при каких условиях была получена электротравма.
В большинстве случаев через воздействие электрического тока (в частности общебиологического воздействия и теплового воздействия) в организме пострадавшего происходят определенные отклонения.
Сила разряда зависит от того, насколько электрическое поле способно к перемещению частиц в единицу времени.
Чем больше частиц проходит за малое количество времени, тем сильнее и выше будет электрический разряд.
Получение электротравмы человеком обусловлено непосредственным контактом с источником тока. Подобного рода поражения на виду незначительный удар током, который практически в большинстве случаев можно получить при неаккуратном контакте с электрическими приборами и оголенными проводами. Объектом, что провоцирует подобные травмы, может быть как розетка, так и удар молнии. Первая помощь пострадавшему необходима в любом случае, так как травмы подобного рода часто влияют на центральную нервную систему человека, что в дальнейшем может повлиять на умственные и другие способности потерпевшего. После оказания первых мер неотложной помощи немедленно вызовите «скорую помощь» для срочной госпитализации больного. Необходимо помнить, что иногда даже самые маленькие и незначительные повреждения могут повести за собой необратимые последствия. При вовремя оказанной помощи, осмотре и консультации в медицинском заведении шансы на успешный исход значительно увеличиваются.
Причины и виды травм
К причинам, которые провоцируют возникновение и получения травм от электрического тока, можно отнести довольно-таки большое количество факторов. В большинстве случаев возбудителем является неправильное обращение потерпевшего с электрическими предметами, например, изучение розеток, переборка оголенных проводов. Чаще всего возникают травмы, не совместимые с жизнью человека: для этого сила тока должна превышать 0,15 А, а переменное и постоянное напряжение — 36 В.
Последствия удара могут быть самыми разнообразными и напрямую зависят от состояния здоровья человека. Удар электрическим током вызывает остановку кровообращения, дыхания, потерю сознания или остановку сердца, что может привести к смертельному исходу потерпевшего. В большинстве случаев электротравма сопровождается раздражением кожных покровов, слизистых оболочек и костей в области проникновения и выхода электрического разряда. Иногда подобные травмы вызывают нарушения в работе центральной и периферической нервной системы человека.
Можно выделить наиболее распространенные в настоящее время причины поражения током:
- прямой контакт потерпевшего с электрическими приборами без предварительного снятия напряжения;
- несоблюдение правил безопасности;
- технические неисправности;
- потеря бдительности на фоне общей усталости организма.
Электротравмы принято классифицировать по месту их получения и характера влияния. В зависимости от места получения данные травмы можно разделить на такие подвиды, как производственные, бытовые и природные. Что касается характера воздействия, то травма бывает мгновенной и хронической.
При мгновенном поражении человек получает высокое количество тока, которое превышает допустимый уровень, за малый промежуток времени. Чаще всего при подобных электрических травмах необходима реанимация и хирургическое вмешательство. Хроническое поражение током наступает в результате длительного и «невидимого» влияния электрического тока на организм человека. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у пострадавшего с серьезными нарушениями риск летального исхода крайне высок.
Вернуться к змистусимптоми электротравм
В зависимости от области поражения и уровня воздействия электрического тока травмы принято разделять на несколько степеней, от которых напрямую зависит симптоматика нарушения:
Наряду со специфическими проявлениями нарушений удар электрическим током также может сопровождаться общими симптомами:
- головокружением;
- нарушением зрения;
- усталостью;
- ломота в теле;
- ретроградной амнезией;
- в редких случаях есть вероятность возникновения возбуждения.
В зависимости от уровня удара может произойти разрыв мышц при их судорожном сокращении, также нередко встречаются такие явления, как выход костей за пределы кожного покрова (обычно при мгновенном поражении).
Вернуться к змистуЗаходи по оказанию первой помощи
Оказание первой помощи при электротравме крайне необходимо, потому что, возможно, именно эти действия спасут жизнь пострадавшему или же не допустят никаких серьезных отклонений в дальнейшем.
Первым необходимым действием при поражении током является устранение источника разряда. Для того чтобы оказать медицинскую помощь, провода должны быть полностью обесточены, а потерпевший оттащить от источника тока. Который оказывает первую помощь крайне важно придерживаться всех правил безопасности с целью избежания повторного инцидента. Необходимо постепенно подходить к потерпевшему, не поднимая ног от земли, а прикасаться к пострадавшему и отодвигать его нужно с помощью подручных предметов. Ни в коем случае нельзя прикасаться к нему руками!
Доврачебная помощь при электротравме состоит из ряда процедур, направленных на устранение источника тока и спасение пострадавшего, а именно:
- устранить источник тока с помощью обесточивания проводов;
- переместить пострадавшего в более безопасное место с использованием сухих деревянных предметов, так как прикасаться к нему руками категорически запрещено;
- при наличии сознания дать обезболивающие лекарства;
- для сохранения дыхательной и сердечной деятельности больного необходимо уложить набок;
- провести сердечно-легочную реанимацию в случае отсутствия дыхания;
- госпитализировать в медицинское учреждение.
При оказании первой помощи необходимо строго придерживаться всех правил безопасности, так как при отклонении от установленных правил является риск повторного удара током как потерпевшего, так и спасает. Категорически запрещено использовать Несухие дерево, так как вода является отличным проводником электрического тока.
Реанимацию при подобных травмах необходимо проводить вплоть до появления «трупных» пятен, так как очень часто развивается явление псевдосмерти, когда симптомы указывают на летальный исход. Нередко неотложная помощь спасает пострадавшего.
После того как пострадавшего госпитализировали в клинику, ему назначают кислородную терапию и дегидратацийни препараты. На места ожогов накладывается медицинская антисептическая повязка, а в организм вводится противостолбнячная сыворотка. В случае тяжелых повреждений больной требует хирургического вмешательства и дальнейших восстановительных операциях.
ok-doctor.xyz
Причины
Травмы, полученные при поражении электрическим током, подразделяются на:
- бытовые;
- производственные;
- экологические.
Основной причиной получения бытовой или производственной электротравмы считается нарушение привил безопасной эксплуатации приборов и электроустановок.
Экологическая электротравма происходит из-за воздействия на организм человека разряда тока, вызванного ударом молнии во время грозы.
Число травм, полученных из-за поражения электротоком в быту, постоянно растет. Происходит это из-за возрастающего количества приборов, работающих от сети, появляющихся в нашем доме. Травма, произошедшая с ребенком, происходит от любопытства и незнания последствий применения им приборов не по назначению.
Симптомы
При получении электротравмы человек приобретает повреждение всего организма, и первая помощь при электротравме должна быть оказана немедленно. Признаки поражения током условно подразделяют на общие и местные.
Местные симптомы:
- изменения кожных покровов (покраснение, разрывы и расслоение ткани);
- ожог на месте воздействия тока;
- образование пузырей без жидкости;
- омертвление пораженных участков;
- поражение глубоких тканей (обугливание).
Общие признаки:
- потеря сознания и памяти;
- бледность кожи и посинение губ;
- нарушение координации и рефлексов;
- апатия, сонливость;
- понижение давления;
- нарушение ритма сердца;
- нарушение зрения;
- усталость.
Потеря сознания и вялость организма часто помогает прекратить воздействие тока, т.е. устраниться от источника. Но при падении возможны дополнительные повреждения – переломы, раны, ссадины.
Особенностью травмы является позднее появление симптомов. Чаще всего пострадавший быстро приходит в сознание и чувствует себя относительно хорошо, но через несколько часов может возникнуть аритмия, нарушение дыхания, проявление глазных травм – отслоение сетчатки или катаракта. Поэтому после оказания первой медицинской помощи при электротравмах незамедлительно обратитесь в специализированное учреждение, не нужно надеяться на показания пострадавшего и заверения, что самочувствие удовлетворительное.
При характеристике поражений молнией признаки проявляются интенсивнее: возможен паралич, судороги, остановка сердца и дыхания, потеря слуха и невозможность говорить.
Первая помощь
Помощь при электротравмах должна быть направлена на прекращение воздействия тока на организм – обесточивание электрического прибора.
Далее ПМП оказывается по мере осмотра тела пострадавшего:
- с помощью деревянного, пластмассового или резинового предмета переместить тело пострадавшего в безопасное место;
- при отсутствии дыхания и пульса, помощь заключается в проведении мероприятий по реанимации;
- обработать ожоги и наложить сухую повязку;
- первая медицинская помощь при электротравме включает применение обезболивающих, успокоительных и средств, стимулирующих работу сердца;
- немедленно вызвать медицинских работников для оказания помощи при электротравме.
Травмированного следует уложить на ровную поверхность на бок. Под голову положить валик, и освободить тело от стесняющей одежды. Желательно чтобы открытые участки тела соприкасались с землей для создания эффекта заземления.
Реанимация при электротравме проводится параллельно с введением внутримышечно 1мл «Лобелина» (1%) или «Цититона» с добавлением внутривенно 500мл глюкозы (5%).
После оказания первой помощи при электротравмах доставлять пострадавшего в стационар необходимо только в горизонтальном положении, укрыв одеялом.
Оказание ПМП при электротравмах экологического происхождения практически не отличается от приведенной выше схемы.
Если произошла электротравма с участием нескольких человек, то неотложная помощь, прежде всего, оказывается пострадавшему в более тяжелом состоянии.
Для пострадавших, которые не нуждаются в реанимационных мероприятиях, доврачебная помощь состоит из наложения сухой повязки на пораженные места. Все остальные мероприятия проведут специалисты.
При оказании помощи категорически запрещается:
- оставлять одного травмированного;
- помещать пострадавшего в землю (возможно переохлаждение);
- использовать для лечения алкоголь и напитки, в которые входит кофеин.
Выздоровление после получения повреждений, во многом зависит от квалифицированно оказанной ПМП.
perelomanet.ru
Общие явления при электротравме
При повреждении нервных клеток наблюдаются потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно освободить пострадавшего от проводника электрического тока.
Состояние пораженного в момент электротравмы может быть тяжелым, он похож на умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют («мнимая смерть»). Только выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пораженного.
Легкие поражения могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.
При поражении молнией общие явления значительнее: паралич, глухота, немота и остановка дыхания.
Первая помощь заключается в немедленном прекращении действия электрического тока. Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах приводит к поражению самого спасателя.
Освободив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения обрабатывают и закрывают повязкой, как при ожогах.
При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение.
Общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока. Это иногда наблюдается даже у пораженного с легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). В связи с этим все лица с электротравмой подлежат госпитализации.
В качестве первой помощи можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г, анальгин 0,25 г), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепротан 0,2—0,4 г), сердечные средства (капли Зеленина).
В стационар больного доставляют в положении лежа и тепло укрытым.
Во время транспортировки наблюдение за больными осуществляется особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности.
При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся остановкой дыхания, развитием «мнимой смерти», первой помощью является немедленное проведение искусственного дыхания в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода.
По возможности искусственное дыхание нужно сочетать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.
При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, нельзя прекращать искусственное дыхание, оно должно проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.
Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—70 в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на общих сонных артериях. При сочетании искусственного дыхания и массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха.
Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуют продолжать до полного восстановления сердечной деятельности и дыхания или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кордиамина и адреналина — по 1 — 2 мл, кофеина — по 1 мл и др.).
Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается.
Это создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего, вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.
medbe.ru
Причины электротравмы
Травма в глобальном смысле — это повреждение, вызванное воздействием запредельных механических, химических, физических влияний, чья сила превышает способности организма к сопротивлению им. Очевидно, что в случае электротравмы таким воздействием является прохождение через тело человека электрического тока сравнительно высокой интенсивности.
Обычно человек поражается в случае:
- использования неисправных бытовых или промышленных приборов;
- несоблюдения норм безопасности работниками соответствующей сферы (электриками, монтажниками оборудования, операторами электромашин и т. д.);
- удара молнии при несоблюдении мер безопасности в грозу.
Чаще всего люди получают удар током в быту, и в последние годы частота таких случаев неуклонно возрастает из-за повсеместного распространения электрических приборов и аппаратуры и не всегда ответственного отношения к их исправности.
Дети поражаются электрическим током в силу своего любопытства и отсутствия способности прогнозировать последствия собственных действий. Оставшийся без присмотра ребенок вполне может попытаться вскрыть телевизор, отрезать кусок «очень нужного» ему провода или просто воткнуть в розетку какой-либо предмет.
Симптомы электротравмы
Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:
- контактный электроожог возникает тогда, когда электроток, протекая через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур;
- термический ожог возникает реже и только при условии появления раскаленной вольтовой дуги.
Местный ожог врачи делят по стадиям течения:
- В первой стадии кожа краснеет. На ней образуются отпечатки токопроводящего предмета — электрометки.
- Вторая стадия характеризуется образованием пузырей. В отличие от обычного термического ожога при электротравме в них нет жидкости.
- В третьей стадии кожа поражается на всю ее глубину, имеется ее сухой некроз (омертвение), однако подкожные структуры целы.
- Финальная стадия проявляется поражением глубоких тканей, начиная с подкожного жирового слоя и заканчивая костями (обугливание).
Важно: ожог при электротравме обладает рядом особенностей. Так из-за контактного механизма воздействия травмирующего агента форма ожога повторяет форму предмета, послужившего источником тока. Кожа в зоне поражения может быть металлизирована частицами металла, составляющего токопроводник. Место электроожога редко бывает болезненным, так как под действием электротока болевые рецепторы прекращают действовать.
Несмотря на внешнюю яркость и «страшность» электроожогов, они далеко не всегда так опасны, как общие эффекты действия электричества на организм.
При ударе током пострадать могут абсолютно все органы, и в первую очередь нервная система, так как нервные волокна по природе своей лучше всего проводят электричество.
Первый признак поражения — это сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения возникает мощное сокращение всех мышц, которое чаще всего отбрасывает пострадавшего от источника электричества. При низковольтном токе возникает стойкий спазм всех мышц и этим он может быть даже более опасным, так как воздействие электричества оказывается очень долгим.
В момент контакта человек чувствует жгучую, пронизывающую всю пораженную конечность боль и дрожь. Четверо из пяти пострадавших теряют сознание в момент травмы и падают. Это иногда помогает оторваться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм. Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работы производятся на высоте или в опасных условиях — человек может разбиться, упасть на острые предметы или погибнуть в случае начавшегося пожара. Чаще всего сознание возвращается сравнительно быстро даже без дополнительных мер по приведению травмированного в чувство. Если же пострадавший долгое время не приходит в себя, значит весьма вероятно поражение головного мозга.
У перенесших электротравму отмечаются следующие симптомы:
- акроцианоз (синюшность губ), сочетающийся с бледностью кожи;
- вялость, сонливость, апатичность;
- снижение артериального давления;
- амнезия;
- нарушение функций спинного мозга, проявляющиеся в виде нарушений координации движений, изменении рефлексов, расстройств функций тазовых органов (недержание мочи и кала).
Наиболее опасным для жизни симптомом являются сердечные аритмии. Нарушения сердечного ритма зачастую возникают спустя лишь несколько часов после травмы после периода видимого благополучия. Именно поэтому каждый человек, подвергшийся удару электрическим током, должен быть госпитализирован, так как в условиях больницы у него есть больше шансов на то, что аритмия не пройдет незамеченной.
Впрочем, при воздействии высоковольтного электротока ритм может сбиться уже в момент травмы. Это чаще всего и становится причиной гибели пострадавших.
Также высока вероятность появления нарушений дыхания, вплоть до его остановки. Но даже без «стопа» есть риск развития респираторного дистресс-синдрома — ситуации, когда кислород не может пройти из легких в кровь.
Признаком нарушения работы нервной системы являются судороги, появляющиеся в большинстве случаев. Конвульсии могут быть настолько сильными, что порой приводят даже к переломам.
При появлении вольтовой дуги в момент травмы возможны поражения органа зрения. Катаракта (помутнение хрусталика) возникает в 6% случаев электротравмы вследствие воздействия тока высокого напряжения. Отслойка сетчатки, внутриглазные кровоизлияния — весьма неприятные заболевания, иногда ведущие к полной необратимой слепоте.
Первая помощь при электротравме
Меры неотложной помощи при электротравме заключаются в выполнении нескольких пунктов:
- прекращение воздействия электротока;
- оказание первой медицинской помощи;
- оказание квалифицированной помощи в условиях стационара.
В первую очередь необходимо прекратить воздействие электричества на пострадавшего путем:
- обесточивания источника тока (выключить рубильник, выдернуть вилку из розетки, перерубить провод топором с деревянной ручкой;
- отбрасывания пострадавшего любым деревянным, пластмассовым или резиновым предметом (не бить, а оттолкнуть или оттащить!);
- оттаскивания пострадавшего в безопасное место.
Обратите внимание: пострадавший сам является проводником электрического тока. При освобождении его от тока не забудьте себя защитить! Нужно надеть резиновые галоши, перчатки или обернуть кисти рук сухой тряпкой. Под ноги желательно подложить сухую доску или резиновый коврик. Оттягивать пострадавшего от провода следует не прикасаясь к открытым частям его тела, т.е. за концы одежды. Старайтесь действовать одной рукой.
Важно: следует помнить, что если источник тока — лежащий на земле высоковольтный провод, то приближаться к пострадавшему следует шагами, длиной в одну ступню и не отрывая стоп от земли. Это связано с тем, что при большом расстоянии от одной ноги до другой между ними возникает разность потенциалов, и спасателя тоже может ударить током.
После того, как пострадавший окажется в безопасности проверяют наличие пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания. Если они отсутствуют — немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.
Еще до госпитализации в зависимости от тяжести травмы могут применяться:
- анальгетики — от парацетамола до морфина;
- препараты, повышающие артериальное давление — растворы для внутривенного вливания, допамин;
- противосудорожные средства — диазепам;
- препараты, разжижающие кровь — гепарин, эноксапарин и т. д.;
- антиаритмические лекарства — лидокаин, верапамил, бета-блокаторы, амиодарон и т. д.
Перед транспортировкой все электроожоги должны быть забинтованы сухими бинтами.
В отделении интенсивной терапии продолжается введение растворов для борьбы с возможным шоком, используются мочегонные средства при поражениях области головы, применяются сердечные препараты, средства разжижающие кровь и прочие лекарства.
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение электроожога, начиная от удаления омертвевших тканей и заканчивая ампутацией нежизнеспособной конечности. Переломы лечат по общим правилам — гипсовая иммобилизация, вытяжение, остеосинтез с использованием спиц, пластин и т.д.
Электротравма представляет собой невероятно сложное в плане лечения заболевание. Ток проходит сквозь все тело, поражая почти все органы. Именно поэтому бороться с ней так тяжело. «Предотвратить легче, чем лечить» — в отношении электротравмы эта фраза звучит как нельзя точно. Соблюдение правил безопасности при использовании электроприборов сведет риск этой тяжелой патологии до минимума.
Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи
27,528 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
okeydoc.ru