Степень поражения электрическим током

Степени поражения током.

Существует несколько классификаций степеней поражения током:

 

Таблица: Классификация степени поражения током по Френкелю.

 

Знаки тока на теле

Участки некротизации наружных тканей в точке входа и выхода электрического тока в результате перехода энергии из электрической в тепловую. Электрические ожоги редко могут ограничиваться только метками на коже, в большинстве случаев также повреждаются и глубокие ткани: кости, сухожилия, мышцы.

Встречаются варианты, при которых поражение локализуется под внешне не имеющей повреждений кожей.

• Форма – линейная, округлая или овальная. По краям поражения кожи формируются валикообразные возвышения, в центре метка выглядит несколько запавшей. Возможно отслоение верхних покровов кожи в виде пузырей, которые внутри не содержат жидкости.

• Цвет – в большинстве случаев бледно-серый, бледный, оттенок светлее от окружающий зону поражения кожи.

• Чувствительность – боль в месте появления меток отсутствует по причине поражения нервных окончаний.

• Признаки – присутствие частичек металла на коже: в случае поражения током высокого напряжения – внутри кожи, низкого – на поверхности кожи. Цвет зависит от цвета металла в проводнике: железо – коричневые, медь – сине-желтые частички. Волосяные стержни закручиваются по спирали, сохраняется структура.

Последствия поражения током

Нервная система:

• нарушение зрения, мелькание мушек в глазах;

• нарушение терморегуляции;

• головная боль и головокружение;

• чувство разбитости и слабости;

• судороги;

• потеря памяти в виде ретроградной амнезии;

• потеря сознания разной продолжительности и степени.

При поражении нервов начинает изменяться и двигательная активность, и чувствительность в конечностях, возникают патологические рефлексы и нарушается трофика. Прохождение тока через головной мозг может привести к развитию судорог и потере сознания, в некоторых случаях возможно поражение дыхательного центра с последующей остановкой дыхания.

Ток высокого напряжения провоцирует развитие глубоких нарушений деятельности центральной нервной системы, регуляции сердечной деятельности и торможению центра дыхания, что в итоге становится причиной развития электрической летаргии, варианта мнимой смерти, при которой кажется, что сердцебиение и дыхание отсутствуют, тогда как на самом деле деятельность жизненно важных систем просто снижена до минимума. Вовремя начатое адекватное оказание реанимационных мероприятий может привести к восстановлению работы данных систем.

Сердечнососудистая система

Чаще всего присутствуют сбои сердечной деятельности, которые носят функциональный характер:

• сердечные блокады;

• экстрасистолия;

• брадикардия;

• тахикардия;

• синусовая аритмия.

Поражение током сердечной мышцы может стать причиной нарушения сократительной функции и привести к фибрилляции, когда волокна миокарда сокращаются в разрозненном ритме, а сердце не способно перекачивать кровь, что по степени тяжести является равносильным остановке сердца. Повреждение сосудов становится причиной развития кровотечения.

Дыхательная система

Остановка или торможение дыхательной активности происходит вследствие поражения дыхательного центра, который располагается в головном мозге. Прохождение тока по легочной ткани провоцирует ушиб и разрыв легкого.

Органы чувств:

• катаракта;

• хориоидит;

• кератит;

• травма среднего уха;

• разрыв барабанной перепонки;

• расстройство осязания;

• шум в ушах;

• падение слуха.

Гладкая и поперечнополосатая мускулатура

• Сокращение и спазм мышечных волокон может стать причиной развития судорог.

• Спазм мышечного слоя сосудистых стенок провоцирует повышение давления или даже инфаркт миокарда (если спазмированы сердечные артерии).

• Сильное сокращение мышц скелета может в итоге привести к перелому позвоночника, трубчатых костей.

Отдаленные осложнения

• Костно-мышечная система – деформации, контрактуры (невозможность согнуть конечность, ограничение амплитуды конечности).

• Органы чувств – нарушение зрения и слуха, катаракта.

• Нервная система – вегетативные изменения, трофические язвы, энцефалопатии, невриты.

• Сердечнососудистая система – артериосклероз, облитерирующий эндартериит, нарушение сердечного ритма, проводимости сердца.

Факторы, которые влияют на тяжесть и характер электротравмы

Сила, вид и напряжение тока

• Более чем тысячевольтное напряжение тока становится причиной развития тяжелых повреждений вплоть до смерти, при этом не обязательно касаться к источнику, достаточно находиться очень близко – на расстоянии шага от источника тока (воздействие «вольтовой дуги»).

• Переменный ток намного опаснее постоянного.

• Высокочастотный ток приводит к поражение кожных поверхностей, не может стать причиной смерти.

• Низкочастотный – поражает внутренние органы.

Путь тока по организму – петля тока

• Наиболее опасными вариантами является полная петля, которая включает две руки и две ноги, а также рука-рука, поскольку ток проходит через сердце.

• Не менее опасной является петля рука-голова, когда ток проходит по головному мозгу.

Плотность тока и сопротивление тканей

Под плотностью тока стоит подразумевать количество тока, которое проходит по единице площади. Энергия, которая поглощается при прохождении тока по меньшей площади. К примеру, если ток проходит  по руке, то плотность тока увеличивается в области суставов.

Продолжительность воздействия тока

Чем дольше ток воздействует на организм, тем выше вероятность более сильного поражения и развития летального исхода.

• Ток низкого напряжения провоцирует развитие спазма мышц и приводит к непроизвольному продолжительному захвату проводника руками. С течением времени контакта снижается сопротивление кожи, поэтому стоит как можно раньше прервать контакт человека (пострадавшего) с проводником.

• Ток высокого напряжения провоцирует резкое сокращение мышц, соответственно человека может отбросить от источника тока.

Внешние факторы

Тяжесть поражения довольно часто увеличивается в условиях повышенной влажности (ванные, бани), а также при поражении электричеством в воде, при этом стоит отметить, что поражение в соленой воде намного сильнее, чем в пресной (все зависит от того, какое количество солей растворено в воде, чем их больше, тем лучше проводимость воды).

Состояние организма

Опасность поражения током возрастает на фоне наркотического или алкогольного опьянения, истощения, при наличии  хронических патологий в детском и старческом возрасте.

Почему так часты случаи смерти в ванне при контакте с приборами?

Роковую роль в данном случае играет мокрая и влажная кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление электрическому току, соответственно, поражающее действие намного сильнее, даже если прибор имеет на первый взгляд невысокое напряжение 110 вольт, к примеру, от радио или фена. К тому же, мокрое тело фактически гарантирует формирование более опасной петли тока, которая будет идти по важным органам.

Степени поражения электрическим током и классификации

Алгоритм оказания первой помощи в случае удара током

Все действия необходимо выполнять очень быстро и без промедления, лишних рассуждений и разговоров. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить жизнь человека и снизить тяжесть повреждений вследствие элеткротравмы.

Несмотря на состояние пострадавшего, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или собственными силами доставить пострадавшего в клинику. Смерть в результате удара током может наступить в течение нескольких часов. Внешняя картина не может отражать внутренних повреждений, которые были получены после удара током.

В кратчайшие сроки прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

• Приближаться к пострадавшему можно только в резиновой обуви или подлаживая под ноги сухие доски, резиновый коврик, строго по сухой поверхности и только одев на руки резиновые перчатки. Такие меры оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но навскидку оценить напряжение в электрической цепи невозможно, поэтому лучше перестраховаться, чтобы не стать заложником такой же ситуации, в какую попал пострадавший.

• Разомкнуть цепь с помощью изолированных предметов (которые не проводят ток), оттянуть провод сухой палкой, выдернуть штепсель прибора из розетки, отключить ток на щитке.

• Оттянуть пострадавшего от источника тока с помощью предметов, которые не проводят ток, и не прикасаясь к телу: волоком, веревкой, деревянным стулом, палкой на расстояние не менее десяти метров.

Оценить степень деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, и находится ли человек в сознании

Легонько похлопать по щеке и задать несколько элементарных вопросов. В случае необходимости провести реанимационные мероприятия:

• проверить наличие дыхания: оценить визуально наличие дыхательных движений грудной клетки, поднести к носу и рту зеркало и посмотреть запотевает оно или нет, также может пригодиться тонкая нить, которая будет отклоняться при дыхании;

• определить пульс путем прижатия пальцами области в проекции сонной артерии;

• обеспечить проходимость дыхательных путей для проведения дальнейшей реанимации: ладонь одной руки поместить на лоб пострадавшего, приподнять ему подбородок и с помощью двух пальцев другой руки выдвинуть вперед нижнюю челюсть, при этом запрокинув голову назад. При наличии подозрения на перелом позвоночника такие действия запрещены, в случае западения языка допускается его фиксация к щеке при помощи булавки.

Первичная реанимация пострадавшего от удара электрическим током (в случае отсутствия дыхания и пульса)

• Непрямой массаж сердца дает наибольший эффект в течение первых трех минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтевых суставах руки спасающего располагаются между сосками, посредине грудной клетки пострадавшего. Выполняется 100 ритмичных нажатий в течение одной минуты на грудную клетку пострадавшего с амплитудой ее движения 5-6 см и до полного самостоятельного расправления после нажатия.

• Дыхание рот в рот – выполняется по два полных выдоха каждые 30 нажатий на область проекции сердца. При невозможности выполнения данного пункта можно делать только непрямой массаж сердца.

• Продолжительность реанимационных мер – до приезда “неотложки” или же до появления признаков жизни (появление дыхания и пульса, порозовение кожи). Пострадавшего в таком случае необходимо повернуть на бок и оставить в таком положении до приезда скорой. Максимальная продолжительность оказания первой помощи составляет 30 минут, дальнейшая реанимация нецелесообразна, кроме случаев нахождения пациентов в условиях низких температур.

• Медикаментозное лечение – выполняется уже бригадой скорой помощи. При безуспешности проведенных реанимационных мероприятий в течение 2-3 минут  вводят 1 мл адреналина 0,1% (внутрисердечно, внутривенно, внутримышечно); а также строфантин 0,05%, который разведен в 20 мл сорокапроцентного раствора глюкозы, кальций хлорид 10% – 10 мл.




• Первичные меры по обработке ожогов заключаются в наложении на рану сухой марлевой повязки.

• Обезболивающее – при сохранении сознания до момента приезда скорой помощи человеку можно дать успокоительное и обезболивающее.

• Транспортировка пострадавшего в отделение стационара осуществляется в лежачем положении, также пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом.   

• Лечение в стационаре после удара электрическим током.

• Проводится в реанимации, а если отсутствуют признаки электрического или ожогового шока – в отделении хирургии.

• Комплекс лечебных мероприятий зависит от показаний: от простой обработки и наложения повязок на раны до сложных хирургических вмешательств, которые направлены на восстановление поврежденных тканей и органов.

• Даже в случае отсутствия местных повреждений и наличия удовлетворительного общего состояния пациенту необходимо оставаться в отделении под наблюдением специалистов для профилактики отдаленной реакции со стороны органов и систем.

• Серьезные электротравмы нуждаются в продолжительном восстановлении.

Виды поражения электрическим током

Законы нужно уважать, в том числе и закон Ома. Результат прохождения электрического тока через тело человека слабо предсказуем из-за наличия множества факторов, влияющих на характер и тяжесть травм от воздействия электрического тока. Уровень электрического сопротивления отдельных фрагментов тела заметно различается, в приближенном виде их проводимость пропорциональна содержанию воды. Высокое сопротивление костей и кожи можно противопоставить, прекрасной проводимости крови, мышц и нервных путей. Мокрая кожа резко теряет свое сопротивление.

Огромное значение имеет и путь следования электрического тока через тело человека. Наиболее опасный вариант – когда между полюсами находится сердце, например при прохождении тока между головой и нижнейконечностью.

Результаты поражения током

Внезапные смерти в результате поражения током низкого напряжения можно объяснить прямым воздействием сравнительно малого электрического тока на миокард, при котором развивается фибрилляция желудочков. Остановка сердца и дыхания при ударе током высокого напряжения наступают вследствие поражения центров в продолговатом мозге.

После поражения электрическим током наблюдается тяжелый электрический шок характерен коматозным состоянием с остановкой дыхания, происходит сосудистый коллапс из-за фибрилляции желудочков или остановки сердца. Больные могут быть дезориентированы, агрессивны, возможны судорожные припадки, приводящие даже к переломам костей. Прямое повреждение почек и почечных канальцев электрическим током, могут спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

После поражение током немедленно доставить пострадавшего к врачу

При поражении электрическим током следует обращаться к травматологу и хирургу.

Не следует забывать и о термических повреждениях трех типов. Возможно обширное обгорание кожи и подлежащих тканей, это дуговой электрический ожог. По мере прохождения тока через кожу возникает коагуляционный некроз в пунктах входа и выхода электрического тока на коже, в поперечнополосатых мышцах и кровеносных сосудах по трассе прохождения. Повреждения сосудов приводят к тромбозу, даже в удаленных от поверхности тела местах, это почти невозможно выявить при первичном осмотре.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

• Тепловое воздействие: электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
• Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
• Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

1. Вид, сила и напряжение тока

• Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
• Наиболее значима сила и напряжение электротока.

• Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

2. Путь прохождения тока по организму

• Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

3. Длительность действия тока

• Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

4. Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

5. Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

• Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего, соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

2. Определить наличие сознания

• Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

3. Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности. И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Источник: zdorovo.live

Воздействие электротока на человеческий организм

Механизм негативного влияния электротока на человеческий организм является сложным и многообразным. При своем прохождении через тело ток оказывает следующие виды воздействий:

1. Термическое воздействие, проявляющееся нагревом кожи и ткани внутренних органов вплоть до ожогов, приводящих к повреждениям кровеносных сосудов, нервных волокон и мозга и омертвению тканей участков тела. При термических воздействиях отмечаются резкие функциональные расстройства систем жизнеобеспечения человека, например, внезапно возникающие кровотечения;
2. Электролитическое воздействие, вызывающее электролиз лимфатической жидкости и разложение крови, нарушая физико-химический состав всех тканей организма;
3. Биологическое воздействие, выражающееся в нарушении нормального протекания биоэлектрических процессов, присущих живой материи. Действие биотоков, управляющих внутренними движениями тканей человеческого организма, нарушается, что приводит к непроизвольным противоестественным судорожным сокращениям сердечных мышц и легкого. Живые клетки и ткани, с которыми связана жизнеспособность организма, приходят в опасное возбуждение от воздействия тока и могут погибнуть;
4. Механическое действие электрического тока, которое вызывает расслоение и разрыв тканей за счет взрывоподобного по скорости образования пара из крови и лимфатической жидкости. Механическое действие провоцирует сильнейшие сокращения мышц, вплоть до разрыва мышечных волокон;
5. Световое действие, характеризующееся электроофтальмией после воздействия мощного потока ультрафиолетового излучения от вспышки электрической дуги. Внешние признаки поражения электрическим током проявляются воспалением наружной оболочки глаза.

На рис. ниже показан глаз с признаками электроофтальмии.

Понятие электротравмы

Патофизиологическим результатом разнообразных воздействий электротоков различной силы на человека является поражение электрическим током, трактуемое ГОСТ Р МЭК 61140-2000 «Защита от поражения электрическим током. Общие положения по безопасности…» как «…физиологическое воздействие проходящего через тело человека электрического тока» (п.3.1). Весь комплекс изменений анатомических соотношений в организме, нарушений функций систем, органов и тканей, сопровождающийся соответствующей реакцией организма на действие протекающего через него тока принято называть электротравмой. В обиходной речи электротравмой называют повреждения электрическим током, фиксируемые визуально (ожог) или по ответной реакции организма следующего вида:

• ощущение механического толчка или удара, когда происходит поражение током;
• мышечные судороги с болевым эффектом;
• фибрилляция сердца, выражающаяся в нарушении работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца и клинической смерти.

Степень тяжести поражения от удара электрическим током, в зависимости от реакции организма, подразделяется следующим образом:

1. Первая степень – мышечные судороги, повышается артериальное давление, сильное головокружение, но без потери сознания;
2. Вторая степень – мышечные судороги и потеря сознания, которое быстро возвращается, но надолго сохраняется состояние испуга. Иногда наблюдается частичный паралич;
3. Третья степень – судороги групп мышц, приводящие к разрывам мягких тканей и вывихам суставов. Нарушаются сердечная деятельность и дыхание, происходит потеря сознания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не в состоянии кричать, чтобы позвать на помощь;
4. Четвертая степень – паралич дыхательной системы, фибрилляция сердечной мышцы. Клиническая смерть.

Классификация электротравматизма

Электротравмы классифицируют по следующим признакам:

1. По месту получения травмы электротоком;

В общем случае определены три вида травматических поражений токами различного характера происхождения:

• Производственные электротравмы – если человек пострадал на работе, работая с оборудованием, задействованным от электричества;
• Бытовые травмы от электричества, полученные в бытовых условиях. В основном, бытовому электротравматизму подвержены домохозяйки и маленькие дети. Основные причины – игнорирование требований техники безопасности в обращении с бытовой техникой (стиральными машинами, электромикроволновками, утюгами);
• Природные электротравмы – как результат воздействия природного электричества. Классический пример – удар молнией, представляющий собой разряд атмосферного электричества.

На рис. ниже показана типовая бытовая электротравма – ожог руки после удара током от неисправного электроприбора.

2. По характеру действия тока (длительность воздействия);

Временной характер воздействия тока приводит к двум видам электротравматизма:

• Мгновенным электротравмам, полученным от действия электрического разряда в течение короткого промежутка времени (так называемый удар током). Для них присущи опасные для жизни повреждения, требующие оказания срочной медицинской помощи;
• Хроническому протеканию электротравматизма, связанному с длительным и незаметным влиянием электрических полей на человека. Например, хроническим электротравмам подвержен персонал, работающий вблизи мощных высоковольтных генераторов. Симптомы поражения хронического характера проявляются в повышенной утомляемости, треморе, повышенном артериальном давлении, нарушении сна, ухудшении памяти.

3. По характеру поражения определены:

• Местные электротравмы, характеризующиеся местным (локальным) повреждением определенной части тела;
• Общие электротравмы, представляющие собой обширные поражения организма в результате протекания через него электрического тока. При общих электротравмах возможны остановки сердца и дыхания, приводящие к клинической смерти пострадавшего человека.

Согласно статистическим данным, повреждения от ударов током распределены следующим образом:

• 20% всех случаев приходятся на местные электротравмы;
• 25% – травмы общего характера;
• 55% являются смешанными, в которых одновременно проявляются местные и общие поражения организма.

Виды местных электротравм

Местные электротравмы (далее по тексту МЭ) представляют собой ярко выраженные локальные нарушения анатомической целостности тканей, включая костные, вызванные поражающим действием электрического тока и дуги. В большинстве случаев МЭ излечиваются, функции органов пострадавшего частично или полностью восстанавливаются. Случаи гибели людей от МЭ довольно редки, чаще всего смерть наступает от тяжелого ожога. Опасность МЭ и сложность лечения оцениваются в соответствии со следующими факторами:

• место, характер и степень повреждения ткани/тканей;
• реакция организма на локальное повреждение.

Наиболее характерными являются следующие виды МЭ:

1. Электроожоги, являющиеся результатом термической агрессии электротока при его протекании через тело;
2. Электрические знаки (метки), представленные уплотненными участками бледно-желтого цвета в виде резко очерченных пятен на коже пострадавшего от удара током. Могут выглядеть как резаная или колотая рана либо как обугленный участок тела. На участке с электрической меткой кожа теряет чувствительность;
3. Металлизация кожи, обусловленная проникновением в верхние слои человеческой кожи микрочастиц металла, расплавившегося при горении электрической дуги, или заряженных металлочастиц из ванн с электролитом;

4. Механические повреждения как следствие неконтролируемых резких судорожных сокращений мышц при ударе током. Отмечаются вывихи суставов и разрывы связок, разрывы нервных волокон и кровеносных сосудов;
5. Электроофтальмия.

Рассмотрим подробнее электроожоги как наиболее часто встречающиеся МЭ.

Электроожоги

На долю электроожогов приходится практически 60% всех МЭ. По условиям происхождения электроожоги разделяют на две категории травматизма:

• токовые (или контактные) ожоговые травмы, возникающие в процессе протекания электротока непосредственно через человеческое тело при прямом контакте человека с токоведущими элементами;
• дуговые ожоги, обусловленные поражением от электрической дуги.

На рис. ниже приведен пример вспышки дуги, зафиксированной камерой видеонаблюдения.

Токовые ожоги возникают в электроустановках с небольшим напряжением, не превышающим 2 кВ. При более высоких напряжениях обычно образуется искра или дуга, которые становятся причиной ожога. По степени тяжести поражения токовые ожоги подразделяют следующим образом:

1. I степень – незначительные повреждения верхних слоев кожного эпидермиса, покраснения и припухлость кожи без образования волдырей. Травма легко залечивается в домашних условиях, иногда даже не требует лечения;
2. II степень – наряду с обычным повреждением верхнего слоя на коже выступают волдыри, заполненные желтоватым экссудатом (в обиходе волдыри от ожога просто называют пузырями). При небольших участках ожога вполне достаточно стационарного лечения на дому;
3. III степень – кожа поражена по всей толще с развитием некроза, не допускающего ее самостоятельной регенерации (омертвление кожи и подкожной клетчатки);
4. IV степень –полное некротическое поражение кожи, клетчатки, мышц, костей и сухожилий. Визуально последствия выражены обугленными конечностями и другими участками тела.

Важно! Для лечения ожогов III и  IV степени требуется хирургическое вмешательство.

На рис. ниже проиллюстрированы степени ожоговых повреждений электротоком.

Для возникновения дуговых ожогов нет необходимости в прохождении тока через человека. При горении дуги образуется мощный поток тепловой энергии, способный нанести сильнейшие ожоги вплоть до III и IV степени тяжести.

Общие электротравмы

Для общих электротравм (далее по тексту ОЭ) характерно поражение двух и более участков тела или сразу нескольких внутренних органов. Прямую угрозу жизнедеятельности организма представляют нарушения нормального функционирования различных систем жизнеобеспечения, включая работу сердца, мозга и центральной нервной системы.

Повреждающие возможности электрического тока зависят от следующих основных факторов:

1. Рода тока (переменный или постоянный) и частоты тока;
2. Силы тока и величины приложенного напряжения;
3. Продолжительности действия тока;
4. Пути электротока;

Принято выделять следующие петли вероятного прохождения тока через организм (см. рис. ниже):

• поз. 1 – «рука-рука»;
• поз. 2 – «левая рука-ноги»;
• поз. 3 – «правая рука-нога»;
• поз. 4 – «руки-ноги»;
• поз. 5 – «нога-нога»;
• поз. 6 – «голова-ноги»;
• поз. 7 – «голова-рука»;
• поз. 8 – «голова-нога».

Наиболее опасными по степени поражения считаются петли «голова-рука» (поз. 7) и «голова-нога» (поз.8), для которых характерно прохождение тока через головной и спинной мозг. Наименее опасной считается петля «нога-нога» (поз. 5), практически не затрагивающая жизненно важные органы.

5. Сопротивления человеческого тела и состояния кожного покрова;
6. Индивидуальных особенностей человеческого организма;
7. Влажности окружающего воздуха.

Несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, можно избежать, если строго соблюдать требования техники безопасности при эксплуатации электрооборудования или не пользоваться неисправными бытовыми электроприборами (например, в быту часто пренебрегают аккуратным подсоединением проводов к розеткам, пользуясь оголенными проводами, что чревато электротравмой). Правильное проектирование, монтаж или ремонт электрических устройств обеспечивают их безопасную эксплуатацию.

На рис. ниже показано опасное подсоединение проводов к розеткам.

Источник: amperof.ru

Характер и последствия воздействия на человека электрического тока зависят от следующих факторов:

• величины напряжения и тока;

• электрического сопротивления тела человека;

• продолжительности воздействия электрического тока;

• пути тока через тело человека;

• рода и частоты электрического тока;

• индивидуальных особенностей человека;

• условий внешней среды.

1. Значение электрического тока – главный поражающий фактор при электротравмах. Опасность поражения тем больше, чем больший ток протекает через человека.

2. Род и частота тока – переменный ток частотой 50-60 Гц более опасен, чем постоянный. Однако при напряжении 300 В и выше опасность постоянного тока возрастает. Постоянный ток большей величины при разрыве цепи дает очень резкие удары, вызывающие судороги мышц рук (при малых значениях тока – ощущение нагрева тела).

Опасность действия переменного тока снижается с ростом частоты и становится практически заметной при частоте 1000–2000Гц, полностью исчезает при частоте 450–500 кГц (остается лишь опасность ожогов).

Человек ощущает проходящий через него ток промышленной частоты 50 Гц – 0,5-1,5 мА и 5-7мА постоянного тока. Этот ток называют пороговым ощутимым током.

Ток силой 10-15 мА переменного тока и 50-80 мА постоянного тока вызывает судороги, которые человек не может преодолеть самостоятельно (поднять руку, отбросить провод). Такой ток называют пороговым неотпускающим. Меньшие токи называются отпускающими. В качестве длительно допустимого тока принимают 10 мА.

Ток 20–25 мА может привести к прекращению дыхания, работы сердца и к смерти. Ток 100 мА – смертельный.

Остановке сердца при поражении предшествует так называемое фибрилляционное состояние. Фибрилляция сердца заключается в беспорядочном сокращении и расслаблении мышечных волокон (фибрилл) сердца. Электрический ток, вызывающий такое состояние, называется пороговым фибрилляционным током. При переменном токе он находится в пределах 100 мА – 5 А, при постоянном токе – 300 мА – 5 А. При токе более 5 А происходит немедленная остановка сердца, минуя состояние фибрилляции.

Если через сердце пострадавшего пропустить кратковременно (доли секунды) ток 4-5 А, мышцы сердца сокращаются и после отключения тока сердце продолжает работать. На этом принципе основано действие дефибриллятора – прибора для восстановления работы сердца, остановившегося или находящегося в состоянии фибрилляции.

3. Сопротивление тела человека – переменная величина, зависящая от состояния кожи, параметров электрической цепи, физиологических факторов и состояния окружающей среды.

Основным сопротивлением в цепи тока через тело человека является верхний роговой слой кожи (эпидермис), толщина которого составляет 0,05–0,2 мм.

При сухой неповрежденной и чистой коже сопротивление тела человека колеблется и пределах от 300 до 100000 Ом, а иногда и более.

Сопротивление тела человека меняется в широких пределах в зависимости от следующих факторов:

~ состояния кожи;

~ плотности и площади контакта;

~ величины тока, протекающего через тело человека, и приложенного напряжения;

~ времени воздействия тока на человека;

~ пути прохождения тока через тело человека;

~ индивидуальных особенностей человека (пол, возраст, психофизиологическое состояние человека и др.).

В электротехнических расчетах принимают R_ч= 1000 Ом

4. Величина приложенного напряжения. От величины напряжения зависят возможность пробоя кожи и следующее затем резкое снижение общего сопротивления тела (при больших значениях напряжения сопротивление тела человека приближается к своему наименьшему пределу 300 Ом).

Пробой эпидермиса возможен при напряжении 50 В и выше, а напряжение 200 В всегда вызывает пробой наружного слоя кожи. Известны случаи поражения током (даже со смертельным исходом) при напряжениях 36 В, 65 В (холостой ход электросварочных аппаратов), однако наиболее часты случаи электротравматизма при напряжениях 127, 220 и 380 В.

Зависимость сопротивления тела человека от приложенного напряжения видна из следующих данных:

Ток через человека, мА
Приложенное напряжение, В
Сопротивление тела человека, Ом

5. Путь тока в теле человека – наиболее опасно прохождение тока через дыхательные пути и сердце. Различают 15 таких характерных путей тока в теле человека (петли тока): рука – рука, левая рука – ноги, правая рука – ноги, нога – нога и др.

6. Продолжительность воздействия тока на организм человека. Чем больше время действия, тем боьше вероятность тяжелого или смертельного исхода.

7. Индивидуальные особенности людей – ток, вызывающий лишь слабые ощущения у одного человека, может быть неотпускающим для другого. Характер воздействия при одном и том же токе зависит от состояния нервной системы и всего организма в целом, от массы человека, его физического развития.

 

Источник: studopedia.su

Характер и последствия воздействия на человека электрического тока зависят от следующих факторов:

• величины напряжения и тока;

• электрического сопротивления тела человека;

• продолжительности воздействия электрического тока;

• пути тока через тело человека;

• рода и частоты электрического тока;

• индивидуальных особенностей человека;

• условий внешней среды.

1. Значение электрического тока – главный поражающий фактор при электротравмах. Опасность поражения тем больше, чем больший ток протекает через человека.

2. Род и частота тока – переменный ток частотой 50-60 Гц более опасен, чем постоянный. Однако при напряжении 300 В и выше опасность постоянного тока возрастает. Постоянный ток большей величины при разрыве цепи дает очень резкие удары, вызывающие судороги мышц рук (при малых значениях тока – ощущение нагрева тела).

Опасность действия переменного тока снижается с ростом частоты и становится практически заметной при частоте 1000–2000Гц, полностью исчезает при частоте 450–500 кГц (остается лишь опасность ожогов).

Человек ощущает проходящий через него ток промышленной частоты 50 Гц – 0,5-1,5 мА и 5-7мА постоянного тока. Этот ток называют пороговым ощутимым током.

Ток силой 10-15 мА переменного тока и 50-80 мА постоянного тока вызывает судороги, которые человек не может преодолеть самостоятельно (поднять руку, отбросить провод). Такой ток называют пороговым неотпускающим. Меньшие токи называются отпускающими. В качестве длительно допустимого тока принимают 10 мА.

Ток 20–25 мА может привести к прекращению дыхания, работы сердца и к смерти. Ток 100 мА – смертельный.

Остановке сердца при поражении предшествует так называемое фибрилляционное состояние. Фибрилляция сердца заключается в беспорядочном сокращении и расслаблении мышечных волокон (фибрилл) сердца. Электрический ток, вызывающий такое состояние, называется пороговым фибрилляционным током. При переменном токе он находится в пределах 100 мА – 5 А, при постоянном токе – 300 мА – 5 А. При токе более 5 А происходит немедленная остановка сердца, минуя состояние фибрилляции.

Если через сердце пострадавшего пропустить кратковременно (доли секунды) ток 4-5 А, мышцы сердца сокращаются и после отключения тока сердце продолжает работать. На этом принципе основано действие дефибриллятора – прибора для восстановления работы сердца, остановившегося или находящегося в состоянии фибрилляции.

3. Сопротивление тела человека – переменная величина, зависящая от состояния кожи, параметров электрической цепи, физиологических факторов и состояния окружающей среды.

Основным сопротивлением в цепи тока через тело человека является верхний роговой слой кожи (эпидермис), толщина которого составляет 0,05–0,2 мм.

При сухой неповрежденной и чистой коже сопротивление тела человека колеблется и пределах от 300 до 100000 Ом, а иногда и более.

Сопротивление тела человека меняется в широких пределах в зависимости от следующих факторов:

~ состояния кожи;

~ плотности и площади контакта;

~ величины тока, протекающего через тело человека, и приложенного напряжения;

~ времени воздействия тока на человека;

~ пути прохождения тока через тело человека;

~ индивидуальных особенностей человека (пол, возраст, психофизиологическое состояние человека и др.).

В электротехнических расчетах принимают R_ч= 1000 Ом

4. Величина приложенного напряжения. От величины напряжения зависят возможность пробоя кожи и следующее затем резкое снижение общего сопротивления тела (при больших значениях напряжения сопротивление тела человека приближается к своему наименьшему пределу 300 Ом).

Пробой эпидермиса возможен при напряжении 50 В и выше, а напряжение 200 В всегда вызывает пробой наружного слоя кожи. Известны случаи поражения током (даже со смертельным исходом) при напряжениях 36 В, 65 В (холостой ход электросварочных аппаратов), однако наиболее часты случаи электротравматизма при напряжениях 127, 220 и 380 В.

Зависимость сопротивления тела человека от приложенного напряжения видна из следующих данных:

Ток через человека, мА
Приложенное напряжение, В
Сопротивление тела человека, Ом

5. Путь тока в теле человека – наиболее опасно прохождение тока через дыхательные пути и сердце. Различают 15 таких характерных путей тока в теле человека (петли тока): рука – рука, левая рука – ноги, правая рука – ноги, нога – нога и др.

6. Продолжительность воздействия тока на организм человека. Чем больше время действия, тем боьше вероятность тяжелого или смертельного исхода.

7. Индивидуальные особенности людей – ток, вызывающий лишь слабые ощущения у одного человека, может быть неотпускающим для другого. Характер воздействия при одном и том же токе зависит от состояния нервной системы и всего организма в целом, от массы человека, его физического развития.

 

Источник: studopedia.su